手术正在直播，突然发生意外……
2016/8/20 医学界
导读：生命，Everyone matters!
文：盖廷廷
来源：腾爱医生
这是一场教学手术直播，几十双眼睛在紧盯着我；这是一位宽颈动脉瘤患者，患者和家属都期待着……
突发，弹簧圈突入动脉血管
我心跳开始加速，感觉后背在出汗……弹簧圈突入动脉血管了!
正在进行手术直播，观摩手术的是来自全国各地的神经介入医生。这是一个宽颈动脉瘤患者，我选择了一个较大的弹簧圈，希望能够把动脉瘤瘤颈封堵完全。一开始很顺利，弹簧圈在动脉瘤内轻柔跳跃舞动，眼看就要把动脉瘤瘤颈堵住了，突然弹簧圈突入动脉血管了，要知道弹簧圈突入动脉血管可能会导致血管堵塞，引发严重脑缺血梗塞甚至有生命危险!
这是填塞弹簧圈过程中常见的情况，一般可通过调整，重新把弹簧圈塞入动脉瘤内。虽然这样的手术我经常做，也成功处理过过弹簧圈突入动脉血管的情况，说实话心里还是有点紧张和担心的，这可是在对来自全国各地的医生现场直播，万一手术失败那可就出大事了!
遇险，导管弹出动脉瘤
我瞪大双眼紧盯着DSA显示屏，小心地移动调整弹簧圈位置，最后终于顺利的把弹簧圈放进了动脉瘤内，瘤颈封堵良好，最关键的一个弹簧圈放好了。
这个时候只要往动脉瘤里填塞一定数量的弹簧圈使动脉瘤完全塞住手术就成功了，我舒了一口气……第2枚弹簧圈顺利，第3枚弹簧圈顺利，可是填塞第4枚弹簧圈的时候，不幸发生了!
填塞弹簧圈用的导管从动脉瘤里面弹出来了，这意味着不能再往动脉瘤里填塞弹簧圈了，可这时动脉瘤才填塞了一半，也就是说如果此时不再往动脉瘤内填塞弹簧圈，前面填塞的也没用，也无法保证动脉瘤不再出血。
可此时再把导管放到动脉瘤内非常困难，而且稍有不慎就可能导致动脉瘤破裂出血危及生命!怎么办？大家都屏住呼吸，手术室里一下静到极点，几十双眼睛一齐看着我。没有时间考虑，为了帮患者治愈动脉瘤，也为了完美的手术演示，我选择了后者——重新把微导管放到动脉瘤内，继续填塞动脉瘤!这时我感觉到压力真的好大!
优美的弹跳，成功!
我深吸一口气，调整好状态，极轻柔、缓慢的移动导管，力气不敢大——大了会穿破动脉瘤，又不能小——小了导管进不了动脉瘤，真是如履薄冰，如临深渊。
我深知此时急不得，屏住气，全神贯注移动导管，虽然显示屏已经很近了，为了看得更清楚，我还是把头又往显示屏前凑了凑，更近一些，看得更清楚些(也许是心里安慰)。
终于导管开始一毫米一毫米的向动脉瘤移动，艰难的爬行，比蜗牛的速度还慢，五毫米的距离足足用了十五分钟才完成，最后导管以一个优美的微型弹跳进了动脉瘤。大家都长舒了一口气，以眼神鼓励支持我。接下来一切顺利，动脉瘤得到了致密栓塞，完全治愈。
成功，来自细致的术前准备
今年的7月底，BDG(冬雷脑科医生集团)面向全国举行了一次神经介入技术学习班，学习班紧密结合临床实际，采用PPT演示授课、VR体检、模拟器操作、大型DSA上机及手术观摩相结合的方式进行教学。作为学员们的班主任，会议期间我负责两个内容，一个是PPT演示，一个是手术演示(现场直播)。PPT演示授课准备工作不是很难，事先我查阅大量的最新文献资料，效果应该说相当不错。
然而手术演示我却是第一次，这是一位男性动脉瘤病人，手术前一天我反复复习患者资料，认真阅片，分析动脉瘤的形态结构、大小、工作角度、可能的治疗方法、首选方案、备选方案和应急措施。
我的助手问我：“盖老师，这片子你看了都快一上午了，没这个必要吧？”
怎么能没这个必要呢？即使明天不是对全国各地的医生进行手术直播，也不能出任何闪失的，况且我又是第一次做手术演示直播，没有经验，只有术前准备做得充分了才能最大程度的保证手术成功，降低手术风险。
下午我一遍又一遍的和手术室护士长确认准备物品是否准备完全，应急药物是否备齐，抢救设备是否到位，大到麻醉机小到针筒我是样样过问，晚上我又亲自到手术室核查了一遍，确认准备充分了才放心回家。
生命，Everyone matters!
虽然手术直播过程中发生了点小意外，但总体来说还是圆满结束了。我的心情就像过山车一样充满了曲折，但是一切以患者为中心的使命感让我有勇气想尽一切办法来完成这次手术。
因为每一个患者都是一个活生生的生命，我们必须对患者负责，在国外的医院里经常可以看到这样一句话“Everyone matters!”就是这个意思。
最后我要对我的助手、麻醉团队、护理团队、技师团队和工程师们说声谢谢，是你们的密切配合保证了手术的成功，谢谢你们!
关于盖延廷医生：
本文作者盖延廷，是冬雷脑科医生集团主诊医师，核心专家。复旦大学附属华山医院神经外科研究生，世界著名神经介入中心加拿大多伦多西区医院访问学者。
2001年至2004年在复旦大学附属华山医院攻读神经外科硕士研究生，师从我国著名颅底外科专家鲍伟民教授，学习颅底肿瘤、脑垂体瘤的诊断与显微外科手术治疗；2009年师从宋冬雷教授学习脑血管病的显微外科手术及介入栓塞治疗。2016年在加拿大多伦多西区医院神经介入中心专修颅内动脉瘤的密网支架治疗技术、静脉入路栓塞脑血管畸形等栓塞技术。
在神经外科工作生涯的10余年中，盖医生主持完成各类手术1000余例，对颅内动脉瘤及脑血管畸形的介入栓塞治疗经验丰富，完成脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病的介入和手术治疗500余例。
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