又一例凶险性前置胎盘，产妇失血11000毫升……
2016/12/30 医学界

    

     导语：凶险性前置胎盘，11000毫升失血量，产妇从死亡线上拉回来了!向医护人员致敬!

     作者 | 萌主

     来源 | "医学界"微信号

     昨晚入睡前，小编看到了一条“惊心动魄”的新闻：

     昆明医科大学第二附属医院(下称昆医二附院)，一名前置胎盘大出血达11000毫升的产妇，经过产科、儿科、麻醉科、手术室、ICU和输血科医护人员的努力，在鬼门关走了一遭回来了。

    

     血袋排了一地，医护人员的手术服、腿上也满是鲜血。

    

    

     人体总血量大概在5000毫升左右，大出血1万多毫升，相当于换血2次!

    

     翻看微博下面的评论，都是对医务人员的一片赞美之声：

     @安一声：天，看看医生的医裤就知道有多凶险

     @方格子格格：了不起!我也快生了，臀位，心里情形我生活在这个时代，如果没有医学的进步，没有一代代医务工作者的探索，我和宝宝就是凶险务必。有你们，我很安心!

     @徐心博情0501：感谢医护人员。让我想到，生二宝时，助产士接生时，血也是喷的她一身和鞋上都是，助产士却先帮我擦我身上的血，也没有埋怨。

     @silly1223：在ICU轮科时，看到产后大出血的病人，血就像一股小溪不停地流出来，没一会就流满了床垫，最后还是要切子宫。生孩子真心有风险，即使是在这个医学已比以前发达太多的时代。向母亲致敬，向医护人员致敬。

     前置胎盘有多常见？

     前置胎盘的发生风险其实并不低，尤其是在高剖宫产率的我国，随着二胎政策的放开，这一风险更是需要医护人员提高警惕!

     去年年底，上海市第一人民医院一名33岁的产妇前置胎盘，5分钟内出血达3000毫升，且子宫后壁与膀胱壁严重粘连，切除困难，最终用去了49袋血……

    

     今年6月，安徽一家省级医院一产妇胎盘植入，穿透膀胱和直肠，并累及髂内动脉，总共失血量达37000毫升，历经多科医护27个小时的抢救，才从死亡线上拉回来……

    

     前几天，一名郑州大学第三附属医院助产士抱起新生儿喂奶的照片“走红”医疗圈，当时也是一名即将分娩的产妇发生了前置胎盘，她是生第二胎，有瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入、血管栓塞……

     产妇生死未卜之时，助产士见新生儿在一旁哭得撕心裂肺，遂抱起孩子喂奶。

    

     正常胎盘是附着在子宫前壁、后壁、侧壁；前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。

     Silver等研究发现，前置胎盘的患者中，有1次剖宫产史并发胎盘植入的风险为3%，2次为11%，3次为40%，4次为61%，5次为67%，即使既往没有子宫手术史的前置胎盘也有1%～5%并发胎盘植入的风险。

     前置胎盘有多“凶险”？

     前置胎盘附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入，严重者累及膀胱，剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱，常发生难以控制的严重出血及并发症，因此学者将这类前置胎盘称之为凶险性前置胎盘。

     凶险性前置胎盘可在短时间内导致产科严重出血，手术难度很大，同时由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症也显著增加了孕产妇死亡率。

     即便是在医疗条件完善的欧美国家，凶险型前置胎盘导致的孕产妇死亡率也高达7%，其平均失血量在2000毫升以上，超过90%的患者需要输血治疗，40%的患者输血量可达10单位以上!

     像昆医二附院发生的失血达1万毫升的情况，如果没有产科、新生儿科、麻醉科、手术室、ICU和输血科等多科医护人员的通力配合，产妇将非常危险!

     再次向医护人员致敬!

     (本文为"医学界"微信号原创文章，转载需经授权并注明出处。)

    

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