被医生夸赞后，护士想了很多很多……
2017/6/24 医学界
一个护士，怎样做才能在科室立足，才能在医护合作中，让医生充分的信任你的能力？
作者 | 户瑞玲
来源 | "医学界"微信号
五一假期，医院里却没有一点假期的样子，门诊各个窗口都在排着长长的队伍。病房走廊的人流更是络绎不绝，病房早已没有了备用床来收治新的入院病人。可是，急诊的电话并没有因为这些而变的沉寂，值班医生会诊后，依然无法推脱的带来了一位脑疝且急需开颅手术的病人。
由于情况紧急，病人送到病房后，责任护士与值班医生迅速按照急诊病人入院流程忙碌了起来。医生在忙着跟家属谈话，签署术前各种知情同意书。护士在忙着给病人抽术前备血，测量生命体征，留置尿管等工作。
这时，负责接诊的责任护士告知医生，病人的呼吸情况不是太好，让他去看一下。医生抬头应答的同时，正好发现刚从病房出来路过医生办公室门口的我，为了争取尽快给病人手术，清除颅内血肿减压，医生没有站起来跑去看病人，而是冲我喊了声：你帮我看看病人的呼吸咋样。
听到他的拜托，突然有种受宠若惊的感觉，赶忙上前查看了病人的呼吸及瞳孔，感觉他的呼吸整体看来还算平稳，没有说马上就要停止的意思。由于输注了脱水药物，瞳孔较刚来时也没有再发展。于是，我把看到的情况告知了医生，医生说：好的，那我知道了。之后，毫无疑问的继续着刚才的工作。
这件事过后，我心里久久都没能平静，无数遍的悄悄问自己，我何德何能，何以可以承受得起医生的这份信任。在之后的很长一段时间里，他的这份信任就像一个无形的魔咒，激励着我不断的努力学习相关的专业知识，提高自己的业务能力，感觉唯有如此，才算对得起他的那份信任，才能不辜负他曾经以及接下来还会继续的那份信任。
与此同时，我也在深深的思考，一个护士，怎样做才能在科室立足，才能在医护合作中，让医生充分的信任你的能力？
要想得到医生的信任：
1.首先，必须具备扎实的理论基础。
理论基础是临床实践的依据，是作为一个护士必须拥有的自身能力。只有理论知识掌握牢固了，才能在工作中做到心中有数，底气十足，才能在紧张的医患关系中，与患者顺利沟通，和谐共处。
在工作的第九个年头，科室护士长为我争取了一个出去学习的名额，这也是医院有史以来唯一一次花大价钱派人去参加的学习班。它是中华护理学会与香港危重症护士协会共同举办的危重病人护理学习班。学习班为期三个月，其中一个月集中学习理论，两个月被分到帝都的各大医院进行临床学习。
以前在学校学习的时候，因为还从未接触过临床，许多东西都只是停留在理论的层面，感觉都是抽象且难以理解的。然而，当你在临床工作了九年，有了一定的临床经验，再有机会回过头在老师的讲解下，系统学习有关的理论知识，理解起来可以说，那容易的不只是一点点。而且，为了弄懂临床遇到的各种问题，找到问题的理论依据，我就像干渴的大地遇到久违的春雨，拼命吸取着其中的营养。加上学习班结束后需要考核，不合格不给发证书的，在压力与动力双重作用下，我有着比在学校时还大的学习热情。
在那个学习班，我学到了很多有用的临床知识，现在想想，真的感谢护士长给我争取的那次机会，让我能够给自己充电，也感谢曾经愿意坚持的自己，能够克服种种困难，把学习班进行到底，最终顺利获得了结业证书。在后来成立重症监护的时候，许多当时学到的知识都能应用于临床，而且，还可以在有限的时间给科室的人讲解呼吸机使用的原理。
这次学习使我的理论水平真正的上了一个台阶，也为之后的工作奠定了扎实的理论基础。
2.其次，要有较强的责任感。
责任感是一个人做任何事情的一把钥匙，没有了责任感，你将永远无法开启职业荣誉的那扇大门。
漫漫长夜，你一遍遍的巡视着病房，巡视中，发现病人头痛的特别厉害，看着他抱头痛苦的样子，凭借多年的临床经验，你知道是手术后脑水肿引起的症状反应。看看走廊的时钟，离即将要用的定点脱水药物还有一个小时，于是迅速作出判断，决定提前给他用上。
凌晨两点，家属困的要命，那半量且快速输入的脱水药物需要时刻盯着才能不会输过量，你恐怕已经熬了几夜的家属无法集中精力，只有自己一遍遍的观察着输入药物的量，到最后快要结束的时候，干脆站在了病床边，耐心等待着液体完毕，给予了封管。
经过观察，病人应用了脱水药物，缓解了头痛症状，迅速进入了睡眠状态。你没有把医生从睡梦中叫醒，在自己能力范围之内，解决了病人的头痛问题。时间长了，你所做的一切，科室每个人都会看在眼里，记在心上。
一个护士，假如没有了责任感，不能时时以病人为中心，在班上不能专心工作，跟你对班的医生就会胆颤心惊。久而久之，周围的人就会形成思维定势，致使身边的人不再相信你的工作态度及工作能力，漫漫长夜，医生也不再愿意跟你搭班。因为城门失火，殃及池鱼，一旦病人因此出了事情，值班医生、管床医生谁都别想安宁，那无休止的病例讨论，那家属加亲属们的所有质疑，医生都无法置身事外，必须参与其中，而其中的烦恼是谁都不想遇到的。
3.再者，要有高度的慎独观念。
说实话，在医院工作做的都是良心活，因为对于疾病，病人家属懂的少之甚少，也不可能明白你的治疗方案和护理措施是否适用于他的病情，更不明白你所应用的各种器材是否符合他病情的要求。大多数的家属信任医生护士，是把性命交到我们手里的那种信任。世界上，要说最珍贵的就是人的生命了，他们能把自己最珍贵的东西交到你的手上，你有什么理由不去用心对待？又有什么理由不站在病人的角度考虑问题，解决问题，从而最大程度的促进病人病情的康复呢？
是的，在做各项操作及观察病情时，我们一定要有高度的慎独观念来约束自己，按时按点的严格执行医嘱，让药物在病人身上能够发挥最大的作用。我们一定要按要求巡视病房，密切观察病情变化，及时发现异常，为手术争取最佳时机，使病人能够在病情变化的第一时间得到有效的干预，为以后的康复减少经济与身体的负担。
记得曾经有个年轻小伙子，车祸所致头部外伤，入院时处于朦胧状态，医生下医嘱，q1h观察病人的生命体征及瞳孔。那天病房不是特别的忙，当我巡视病房里病人液体输注情况时，顺便多看了一眼这个小伙子的瞳孔(这时候离上次查看还没到一小时)，却发现原本还等大等圆的瞳孔，此时一侧已经变大了，显然已经形成了脑疝。于是，我三步并作两步的跑到医生值班室，告知了医生病人的情况，迅速的给予脱水药物静脉输入，充好氧气袋，随后，医生陪同急查CT，CT结果显示：血肿量增加，中线移位明显，需要立即手术清除血肿，解除受压迫的脑组织。
术后，病人很快恢复到了术前的状态，到出院时，已经跟正常人没有什么区别了。记得那天，病人是自己走着出院的。
在医生办公室，我们谈到这个病人恢复的情况。我开玩笑地跟医生说：你的医术真高，病人术前呼吸都快没有了，现在竟然能恢复的这么好。没想到医生却谦虚的说：是你发现的及时，我才能及时解除血肿对脑组织的压迫，如果你没有及时发现，脑组织受压迫的时间长了，形成不可逆的损伤，即使我的本事再大，也会留下后遗症的。
医生说的虽然是谦虚的话，但也不是没有道理。假如那天，我按要求一个小时再去观察病人的瞳孔，或者多于一个小时，那么脑组织受压迫的时间势必就会长一些，引起肢体或者语言后遗症的几率就会大了很多，后期康复需要的时间跟金钱就会随之增加。虽然这些额外的负担，家属并不知道是因为你没能及时发现病人的病情变化而引起的，但是，从良心上，你无法原谅自己。
所以，高度的慎独观念在医护人员工作中显得尤为重要。
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