实习护士输错致命药，结局竟是这样……
2017/7/8 医学界
那个90度的鞠躬，是从差错中完全的释放和新生。
作者 | 殳儆
来源 | 殳儆工作室
我是一个icu医生。
那是多年前的一个值班之夜。那种马不停蹄，鸡不停爪的夜班，不停地收病人，谈话，写病历，做操作，像一颗停不下来的陀螺。
每个上夜班的人都一路小跑，额头上冒着油光，表情僵硬紧绷。
这样的夜班，工作一年的护士到工作20年的组长都满负荷地运转着，实习生也当然不能例外。
不到10点钟，已经收进第三个抢救病人了。其中一个多发伤的9床尤其糟糕，输液，血管活性药，输血，纠正内环境，补电解质……治疗室里，抽药抽得像批发中心。
旁边那一床的CRRT机，整个前半夜都没有饶了我们，不停地气泡报警，压力过高报警。一副讨厌的“大爷要人伺候”的德行。一会儿都离不开人。
5个护士，连实习生小兰在内，都跑前跑后，除了自己分管的床位外，还要不停地补位。
“啊呀!老师，我犯错误了。”忽然小兰惶急地叫了一声。手里拿着一个从12床的输液微泵上卸下来的空针筒。不知所措地看着她的带教老师戴燕。
戴燕赶紧凑上去看。微泵上贴的标签写着胰岛素50u。“哎呦!”戴燕马上去拿快速血糖监测仪。高年资的护士反应速度极快，立刻去补救。
忙乱中，实习的小兰错把维持10个小时以上的胰岛素当成其他药物，半个小时就推进了病人的血管。50单位的胰岛素可能会产生致命的低血糖。
“3.0”快速血糖仪显示。“罗医生，快过来。”戴燕叫我。
我冲过去检查那个病人，那是个重度昏迷的脑外伤病人，生命体征并没有异常，格拉斯哥评分也没有下降。
“推50%的糖水，推完用10%的糖水500毫升维持，半个小时测一次血糖”。我看看血糖仪的数值，估测病人还没有因为低血糖而发生损害，立刻下医嘱。药物推注时间还不久--补救应该来得及。
多发伤的9床病人，马上要送手术室探查。虽然12床病人出了这么个意外的岔子，我也腾不出功夫来多想。急急忙忙把重病人送了手术室再说。这是眼下工作争分夺秒的痛点。
隔一会儿，过去望望，两次去看测得的血糖，都徘徊在7-9之间，我知道这个漏洞已经补回来了，继续到电脑前，十指如飞补那山一样的一堆记录。
忽然眼角的余光发现实习生小兰惶恐地坐在中央监护台边的椅子上，木木地瞪着前方。十分僵硬地交握着两只手，长头发无助地从帽子里跑出几缕来。只是一个背影，看上去又疲倦又焦虑。
三查七对，是护士的日常功课，用错药是护士的大忌。何况是差点导致病人莫名其妙低血糖死亡的大差错。
戴燕正在全副心思对付不听话的CRRT机，并没有功夫责备小兰。整个夜班的战队，持续以极高的转速在工作，关注最危急的点，也不能放手持续进行的治疗。久经训练的护士都是那个样子。
“没事，没有后果。”我走过去对小兰说。语气平淡如常。
以她的知识和经验，并不能判断我们调整治疗后，刚刚的差错还有没有留下恶果。看见她那紧张的样子，我知道小丫头内疚死了。
我握一下她的手，左手被她的右手掐出了几道红痕。手指冰凉冰凉。
“还好你发现了，也说了出来。”我说。
并不是安慰她的意思，这是事实。昏迷的病人很难发现低血糖，如果小兰自己没有及时发现出错，或者发现了也没敢说，后果，很可能是这个脑外伤病人的死亡。
“坐一会儿好了。”我拍拍她的肩膀。她的状态，不适合继续繁忙的工作。
我继续眼观六路，耳听八方的高转速的忙碌。
小兰以非常紧张的局促姿势一直僵坐在那里，惶惑无助默默坐到半夜12:00。前半夜结束了，戴燕那一班的护士交接班结束，该下班了。
连续6次快速血糖的监测，9床病人的血糖没有继续下降的趋势，稳定得还不错，病人的昏迷评分，生命体征都没有出现问题。这个麻烦算是过了。
“回去吧”!戴燕对小兰说。我和戴燕相处多年，都是有点年纪的带教老师了，不打算在这个半夜里，再给小妞增加心理压力了。由人做的事情，都可能出现错误。就象开车，有谁希望故意撞人？已经非常非常自责的她，需要时间来缓解不良情绪。
天光大亮以后，后来怎么样，我就不知道了。ICU医生，要管的啰嗦事实在是多，既然病人没有大碍，既然是护理的实习生，出了这个疲劳的夜班，一天大睡以后，我就忘记得一干二净。连同小兰这个小妞，和很多清脆，叽喳的实习护士，统统忘得渣都不剩。
日子过得忙忙碌碌，倏然如雪泥鸿爪。
几年后，有一次，我去一家大医院参加一个会议。在前往报告厅的路上，有一个护士正推着病人去检查，忽然老远向我致意。隔着穿梭来去的许多人，她灿烂清脆地叫了我一声：“老师”。
英气勃勃的面孔，矫健的身姿，那种气息，就是医院里干练麻利的护士的样子。
那样熟悉亲热地和我招呼，我赶紧微笑致意，却实在想不起她是谁。有点尴尬地点头。
她老远深深鞠了个90度的躬，非常正式地又叫了一声“老师”。显然，她正在忙碌工作中，继续推着病人做事去了。
我朝着她的背影看了一会儿，小兰的那晚上僵硬惶惑的坐姿从心底很深很深的地方冒了出来，啊!她是当年那个犯了错的实习护士小兰。
看她今天的样子，已经很胜任工作了，灿烂的笑脸，光洁的额头。一个人对生活充满信心的时候，才会有那样晴朗坚定的表情。
“老师”。--隔着遥远的时间，她瞬间就在人群中就把我认了出来。
那一晚的差错，一定一直记在她的心上。
年轻的她也会害怕罚责，但是害怕的情绪很快会过去。深深的自责和内疚，尖锐的警醒和刺痛变成长久的印记，烙在她心上。辗转反侧，也许彻夜难眠。
我为她弥补了那个破洞，那是我工作中最理所应当的职责，这件事于我而言就象一个气泡冒过倏然无形。
惊涛骇浪的情绪，在她心上。她是个明理的好孩子。在教训中教会了自己，相信将来也会好好教会其他明理的好孩子。
那个90度的鞠躬，是从差错中完全的释放和新生。
多年的医生生涯，我理解：老师，并非满口“为你好”的清规戒律，而是言传身教。更多的时候，需要绕指柔，需要润物细无声。
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