成立仅5年，港大深圳医院冲刺“最年轻三甲”！
2017/10/31 医学界
若港大深圳医院能够实现自负盈亏，不失为一种可借鉴的方法，如果无法实现，就可能被其他医院在改革的道路上超过去。
作者 | 丹萌
来源 | "医学界"微信号
“目前内地的医疗其实有很多的‘污染’。医院自负盈亏，像个商业机构，医护人员在治病救人的时候，还要考虑财政压力，这是很危险的。”在2017国际绿色医疗论坛现场，香港大学深圳医院(下称港大深圳医院)院长卢宠茂告诉《医学界》。
10月28日，这家开业仅5年的医院顺利通过了三级甲等综合医院现场评审，有望成为中国最年轻的三甲综合性医院。
“过了评审意味着港大深圳医院达到了内地三甲医院要求的技术和管理水平。”深圳市卫生计生委主任罗乐宣说：“港大深圳医院是公立医院改革的一个模式，目前按照公立医院的目标要求在发展。接下来要配合粤港澳大湾区整个医疗服务体系的构建发挥作用。”
而抗菌药物使用率13.28%、药占比21%、尽量不用一次性高值耗材的“绿色手术”、3种形态的打包收费项目……这样的“成绩单”又让它和其他三甲公立医院显得有些不一样。
政府正在全面推行的举措，他们成立时就在做
港大深圳医院的历史可以追溯到十多年前的滨海医院。在当时，深圳的三甲医院甚少，曾参与该项目论证的广东省卫生计生委原正厅级巡视员廖新波当时在博客中回忆：“成立滨海医院的初衷是在深圳兴办一家有一定水准的国内一流的三甲医院。在医院快要建成的时候，‘有人提出要跟香港合作’。原卫生部首先找到香港大学，希望香港大学与深圳合作，结合香港经验，探索医改新思路。”
深港结合并不容易。卢宠茂院长表示，香港的医疗“重质量，重公平，重公正”，而内地的医疗服务文化则“重数量，重效益，重绩效”，港大深圳医院的探索，就是要在这两种文化间找到一个平衡点。
“内地医院存在很多浪费和污染。比如管医方面，医生有很多红包、回扣、灰色收入；行医方面，滥开药、多做检查，非常常见，这就造成了很多的资源浪费。”
一个典型的例子是抗生素的使用。港大深圳医院很早之前就取消了门诊输液，并推行国际化临床药学服务，杜绝抗生素滥用，整体抗菌药物使用率仅为13.28%，这在国内是极低的水平；
同时，港大深圳医院坚持不滥用药物，不乱开检查，在建院伊始就推出了打包收费项目，并陆续增加，比如胆囊切除手术，打包价1.1-1.2万元，包涵了所需检查、药物、手术、护理，等等费用。“我知道有些医院做胆囊切除，费用加在一起能达到15000，甚至2万元。”卢宠茂说，“因为多开药、开可有可无的检查，让病人花到了1万5，其实是很大的浪费。”
港大深圳医院目前推出了全科门诊、住院诊疗小打包及部分手术病例3种打包付费形态，这与国家目前大力推行的DRGs(按病种付费)有“异曲同工”之处。而取消门诊输液、提高医事服务费、杜绝以药养医等措施和目标也与国家目前主推的医改大方向相同，“现在内地已经做得很多了，但我们刚开始推这些政策的时候，概念都是新的。”卢宠茂说。
“我们医院就像一个大实验室，医改的实验室。过去我们试验了一些措施，如禁止门诊输液，成功了，现在也成了全国推行的政策；打包付费，也成了趋势，政府也希望我们能够探索更多的打包收费项目。在未来，我们还会继续‘试验’，比如港大深圳医院目前已经成为广东的规培基地之一，我们也在考虑能不能把香港一些专科培训的经验引入这里。”
财政改革是未来重中之重
试验田、实验室，这是卢宠茂在采访中反复提到的词，港大深圳医院开业5年，从来不缺争议和质疑。
其中最大的质疑来自于财政。
“我知道，很多人都说我们的模式不可持续。”卢宠茂对这一点并不讳言，“其实你要是比较我们医院和传统公立医院，我们在财政上确实是吃亏的。”
预约制就医，门诊量与北上广的三甲医院不可比；打包收费，每位患者的药费、检查费收入有限；禁止红包的规定则写入员工合同；而与这些相对的，是该院曾开出百万年薪招募医生，为的是更好地体现医生的技术价值，同时有助于“高薪养廉”。
廖新波曾在微博中多次表示，若港大深圳医院能够实现自负盈亏，不失为一种可借鉴的方法，但若港大深圳医院之外的公立医院改革成功了，它可能会以不堪重负的原因失去现有优势。
而同时，财政改革也已经成为港大医院改革的重中之重。比如通过相对其他医院较高的诊疗费(港大深圳医院专科门诊目前诊金是100元)，弥补一部分收入，同时更能体现医生的诊疗价值，“如果医生看两个病人连一杯咖啡也喝不到，这样的收费其实是不合理的”；
同时，医院也积极探索营利与非营利项目相结合的模式，如医院通过国际医疗中心(IMC)，为有需求的患者提供更高端的服务，“这有点像航空公司提供的服务，无论你是坐经济舱还是头等舱，医疗水平是一致的，但坐头等舱，你的就医等待时间、你所处的环境……你的体验是不一样的。”
卢宠茂始终坚持医院办医方向总体要坚持公益性，“对一家医院来说，最重要的永远是患者。改革一定是困难的，是需要成本的，但我们不怕吃亏，我甚至常说，改革不一定会是成功的。”卢宠茂说，“5年来，医院发生了很多变化，唯一没有变的就是我们对改革的初心。”
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