腹腔镜手术大出血怎么办？梅奥专家手把手教你
2018/1/7 医学界

    

     腹腔镜在外科手术中的优势已毋庸置疑，那么腹腔镜术中一旦出现大出血，怎么隔着镜头和肚皮止血，就很考验医生了……

     作者丨华西医院胰腺外科 王昕

     来源丨医学界外科频道

     近年来，随着外科器械高速发展，腹腔镜技术已越来越广泛的应用于各类腹部外科手术中(如泌尿外科、肝胆胰外科、胃肠外科、妇科等)。外科理念的不断更新也使外科医生更加追求手术的微创与精准。

    

     相较于传统开腹手术，腹腔镜具有切口小、操作精细、术后恢复快等优势，但由于其需借助长柄的器械通过腹部上的“小孔”间接进行操作，存在“筷子效应”，因此腹腔镜的学习曲线长，初学难度大，对于肝胆外科来讲尤为如此。这些脏器周围毗邻腹腔重要血管——其中包括门静脉、肠系膜上/下静脉、脾静脉、腹腔干、肠系膜上动脉以及肝动脉等，一旦损伤往往出血迅猛，止血困难，因此腹腔镜肝胆胰手术仅在国内大型医疗机构的相关亚专业开展。

     另一方面，尽管现在数字医学教育逐渐普及，医学教育类网站上有着各种手术视频，但绝大多数为剪辑视频，虽对初学者熟悉手术步骤与流程有一定帮助，却少有对突发事件(如出血)的处理解析。因此，当我们在腹腔镜手术中遇到大出血时往往内心慌乱，手足无措。

     鉴于此，我想给大家分享一下今天的讲座——腹腔镜术中出血的处理，讲者来自久负盛名的Mayo Clinic。

     专家简介

    

     ★ 图注：Horacio J. Asbun

     该讲者擅长于各类腹腔镜手术，其中包括肝胆胰脾手术、内分泌手术、肾上腺手术、胃肠及减重手术等。曾经被U.S. News和World Report评为顶尖医生(Top Doctor)，也是美国多个著名协会的委员，比如汇集了全世界胰腺微创外科所有牛人的胰腺微创手术组织委员会(The Minimally Invasive Pancreatic Resection Organizing Committee)。除Asbun本人之外，还有90年代初期就完成10例腹腔镜胰十二指肠切除术的印度医生C Palanivelu, 也有完成腹腔镜下动静脉重建的美国医生Kendrick，意大利胰腺外科专家Ugo Boggi，还有机器人胰腺手术牛人Herbert Zeh等等。

    

     闲话不多，直接上干货了!由于英文水平有限，翻译恐有疏漏不周之处，也希望各位同道多多谅解与帮助。

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