医疗价格低到令人无语！8名医护手术11小时，收费1800元……
2019/4/26 21:02:00杨丹丹 医学界

    

     医疗价格改革刻不容缓……

     作者 | 杨丹丹

     来源 | 医学界

     该做手术的患者如果不及时手术，疾病会持续给患者带来痛苦，但什么样的手术做了后会让医生感到痛苦呢？

     4月22日，北京大学第一医院普通外科主治医师周正飞在微博就分享了这样一个手术病例。

    

     患者是一位来自内蒙的44岁急性坏死性(重症)胰腺炎患者。据其病历显示，患者8年前患重症胰腺炎，于外院先后行胰腺假性囊肿空肠吻合术、腹腔脓肿引流术等，8年来反复发作疼痛，间伴黄疸，止痛药物已经无效。

     患者慕名来到北大医院，但疾病反复了8年，手术难度及风险都已经非常高：

     患者胰体尾部前次坏死后已经基本“自家切除”；目前炎症、结石、钙化最重处位于胰头背侧钩突附近；因此保留部分胰腺组织、保留十二指肠等手术完全不可行。患者目前已经每天要注射较多胰岛素控制血糖，术后将更是如此。脾静脉近完全闭锁，脾周、胃周静脉曲张；因前次急性坏死性胰腺炎、反复发作慢性胰腺炎、既往手术史、腹腔脓肿等原因，门静脉、肠系膜上动脉等大血管与周围胰腺组织呈瘢痕样“不分你我”，而这些血管不可损伤·····

     为了这样一台高难度高风险手术，周正飞和同事们经过不吃、不喝、站立、不间断地奋战11个小时，顺利为患者施行了胰头十二指肠切除术。手术结束，“实在是身心俱疲!”

     这台手术除了带给周正飞医生“身心俱疲”的痛苦外，他在微博中还算了一笔账：台上三位医生、两位麻醉医师、台上台下三位护士，11小时的艰难手术，最终收费：1800元(纯手术技术费用。当然，不算耗材、药物、麻醉等收费)。

     4月23日，在这条微博的评论区，周正飞医生表示：今晨看患者，病情平稳(术后返回普通病房)，情况良好。痛苦的不是收费问题(这个是医院的事，与我无关)，而是手术过程中的纠结：既要努力为患者解除病痛，又要最大程度保证他的安全。这样的手术，对于医生而言，无疑是考验和“煎熬”。

    

     虽然周正飞解释了让自己痛苦的不是收费问题，但在评论中，许多网友在表达对他高超医术的肯定和辛勤工作的赞美同时，也有不少网友一针见血地提出，如此低价的手术费用极不合理。

    

    

     医生的技术价值不被重视、难以体现已是个老话题了，今年两会上还有代表委员再次提及。南京市第一医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫在建议多部门联手，改善医生执业环境中，就提到：我国医疗服务价格长期偏低，尤其是技术价值被低估，严重挫伤了广大医护人员的积极性。

     早在2012年，全国人大代表、北京友谊医院胸心血管外科主任医师王天佑在北京团的全团会议上表示，医疗卫生劳务价格多年没有得到适当调整。

     他说：“医生的技术太便宜，比如做一个肺叶切除，北京地区的价格是800元，而做支气管缝合，需要用的缝合器就要3000到4000元。技术价格和用品价格差得非常大，医务人员劳动价值得不到体现，严重地挫伤了医务人员的积极性”。

     在去年全国两会上，苏州大学校长、生物医学研究院院长熊思东也提到了公立医院薪酬制度改革问题。“现在医生的技术不如器械，医生的服务不如药品。你技术再高，费用也很低，也比不上设备的费用。”

     发表在《中国医院管理》上的《手术医疗收费结构比例分析及对策探讨》一文通过对大型三甲医院2013年639例住院手术患者的收费清单调查分析得知，在一台手术中患者支出的六成以上的费用是医疗耗材的费用。而手术费、麻醉费的占比不到两成。

     2017年，《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》出台，在上海、江苏等11个省份部分城市开展试点工作，其中就提出了“逐步提高诊疗、护理、手术等医疗服务收入在医院总收入中比例”的要求。

     2018年初，《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》中要求，除原有文件明确的试点城市外，其他城市至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点。

     改革已经在路上，医生们再耐心等等吧。

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