这个年轻的中国医生，竟在日本当上了院长
2019/5/15 21:09:09佟晓宁 医学界
在日本行医5年，小佟医生终于有了自己的诊所。
这一期和过去几期不同，我来讲一讲日本大街小巷都可以看到的私人诊所。
日本的私人诊所主要包括：眼科诊所、牙科诊所(口腔)、内科诊所、骨科诊所、泌尿科诊所、静脉曲张诊所等。
今天我想说的是位于京都的伏见静脉曲张诊所(伏見静脈瘤クリニック)，我目前在这家诊所临时担任院长一职，因此可以为大家带来更详细的讲解。
说起京都府伏见区，大家都应该知道下面这个一堆堆红牌坊的地方吧？
伏见稻荷大社
位于日本国京都府的伏见区，作为秀吉晚年的居城，是秀吉发动对朝战争的大本营，当时绝大多数大名都在伏见城建有朝拜时居住的官邸，包括德川家康。
在日本戊辰战争中，新政府军和幕府军进行的首次战役就爆发在鸟羽、伏见一带，这一以新政府军的全胜告终的历史性战役已经被写入了我们的中学历史课本里。
我所担任院长的这个诊所，就位于这个神社不远的伏见桃山车站。
在日本，有个规定：凡是可以使用医疗保险的小诊所，都要以地名或者人名命名，而这家诊所就是以地名命名的。
另外，除了美容系的诊所，凡是治疗疾病的医疗机构，患者都是可以使用医保的。而根据患者年龄和社会分工不同，保险额度不同，大致分为全免费，负担10%，20%和30%，当然有些社会上的医疗保险也可以同时双重使用，比如住院治疗可以返回费用或是门诊手术可以返回费用等，项目不同，利益不同。
这家诊所专注于治疗下肢静脉曲张，通常大家认为的下肢静脉曲张是不是这个样子的？
其实不然，下图都是静脉曲张的症状，由于每个人血管分布的不同，并不是所有人的血管都会像上图一样凸显出来，只有血管表浅的人才会凸显出来，大多数曲张的静脉都会藏在深处，但是症状都会有所表现，比如下图所示：抽筋，小腿沉重，发胀，疼痛，小腿皮肤发痒，小腿容易疲劳等等。
这些其实都是下肢静脉曲张的症状，很多人20多岁就有了，但是直到50多岁血管才表现出来，结果治疗之后才发现，20多岁开始容忍的症状一下就没了。这也是我来到这个诊所之后逐渐发现日本越来越多的年轻人意识到了早发现，早诊断，早治疗的好处，因此，这家诊所有一半的患者都是不到50岁的相对年轻的人。
在日本，由于大医院需要小医院的介绍信方可进行诊疗，以及大医院检查预约时间过久等原因，使得私人诊所遍地开花，发挥着重要的医疗服务作用。
而且相比较之下，患者更愿意来到这样的小诊所接受治疗，毕竟专业性强，服务好，时间弹性大，就诊也十分方便。
这个诊所的环境也挺好的：
我在工作的时候是这个样子的
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在诊所里，我每天的工作内容大致是这样的：上午在诊疗室看新来的患者，用超声进行诊断。而明确诊断的患者可以在当天下午接受治疗。当然，如果当天不方便就会预约到方便的日期进行治疗。
我做心血管外科这么久，其实是真正地低估了静脉治疗的各种优势。
来到日本后，我才发现自己对于下肢静脉的理解存在很多不足，比如静脉即便曲张，只要不是很严重就可以继续观察，比如皮肤溃疡甚至破溃和静脉曲张没有关系等。
现在，我意识到并掌握了微创治疗，也就是门诊治疗，不开刀，当天来当天走，不但不疼，而且第二天可以正常上班。我希望可以让更多的国内朋友知道，目前下肢静脉曲张治疗的发展程度已经远远超过了我们的想象。
过去总说的弹力袜，它并不能阻止静脉曲张的进展，只是在一定程度上防止了症状的严重性，比如腿胀等。硬化剂的注射用于非常表浅的小静脉，而下图所示的射频治疗则是这里的强项，也是静脉曲张治疗最先进的设备之一。
单侧腿的治疗只需要5-10分钟，不需要住院，也没有疼痛。看到患者多年的疾苦在一瞬间得到缓解，我顿时感觉到了行医的意义所在。
欢迎大家多多交流，我也会在这个新的领域为大家带来更多的岛国信息。
本文首发：医学界
本文作者：佟晓宁
责任编辑：田栋梁
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