人人可以吃中药？肿瘤治疗中这5大误区一定要重视
2019/9/22 21:18:00腹部肿瘤科 医学界
今天给大家讲一讲关于肿瘤的五大误区。
给大家说个真心话，我们晓得你们看病就诊后经常要“吐槽”我们医生，哼，未必然我们医生就不会“吐槽”你们哦!
毕竟他们弄死也想不通，为啥子自己5年本科+3年硕士+3年博士+2年博士后+1年住院总，才能有资格坐在门诊上给大家看病，说的话却抵不过“他们”有用，尤其巴到肿瘤相关的话题：
比如，医生说要注意营养，鸡、虾只要不过敏都可以吃点，但人家偏不吃，因为“他们”说了这些都是“发物”，吃了肿瘤会架势长!
医生又说，中药治疗肿瘤不是人人都有效，有些人不适合，但人家偏不信，因为“他们”说隔壁子王嬢嬢就是吃了中药肿瘤都缩小了!
还有更气人的，自己因为极度营养不良被送到医院头来，医生问咋个不吃饭，人家说因为“他们”说多饿几顿可以把癌细胞饿死!
……
肿瘤确实可怕，但更可怕的是患者和家属对肿瘤错误的认识和错误的做法啊!
今天，四川大学华西医院腹部肿瘤科曹丹、成科医生就来给大家讲一讲关于肿瘤的五大误区。
误区一：
肿瘤患者都可以吃中药!
对于肿瘤患者，目前中西医结合的治疗方法确实有它的优势，但有优势并不等于所有的肿瘤患者都适合吃中药，甚至只吃中药。
“医生，你说这个话就不客观了!我亲眼所见，我们隔壁张嬢嬢的一个亲戚就是得了癌症，光靠吃中药这儿都两三年了还刚起的!”
“就是，他们说的，不管对治肿瘤有没有用，吃点中药至少可以调理身体三!”
……
切，正是因为医生要客观严谨，我们才说，不是所有的肿瘤患者都适合吃中药!在临床上我们就遇到过盲目照到别人的药方子吃中药，结果把身体越搞越恼火的肿瘤患者。毕竟每个人有个体差异，每个人的病情也有区别，有些人就真的不适合吃中药。
比如，最常见的以下两类肿瘤患者就不适合吃中药：
※第一类：消化功能差
尤其对接受过放化疗的癌症患者，就一定要注意了，这类患者的营养状况较差，通常在放化疗期间，都会服用一些缓解症状的药，比如抑酸药、胃粘膜保护剂、止吐药等，如果在吃了这么多药的情况下再去喝一些汤药，可能就会吃不下东西。
相比之下，食物能给予的营养和对身体的好处，是远超过这些中药汤汤的!
※第二类：肝肾功能差
目前已有证据表明部分中草药有肝肾毒性，甚至还可能致癌(比如含有马兜铃酸成分的中药)。肿瘤患者经过治疗后部分身体比较虚弱，如果再承受其他的药物尤其是不适当的中药的毒性，病情反而会加重。
问：“那是不是干脆就完全不吃中药算了？”
答：那也不用一竿子打死，合理地用一些疗效明确的中医药是可以的，但不能想到吃了中药，医生开的西药、常规治疗就完全不做了。
对于肿瘤的治疗，要因人而异，不能盲目把别人的治疗方法拿来自己用，别个效果好不见得你效果好，即使别个现在效果好，很有可能后期还有治疗方案的调整。吃中药也是，每个患者的病情、身体情况各不相同，人家吃了觉得好，不见得你就适合。
误区二：
把肿瘤细胞饿死!
不晓得有些患者到底是听了哪个“他们”说的，有一种“饥饿疗法”通过不吃东西可以把肿瘤细胞饿死!最后搞得来自己皮包骨头，重度营养不良，出现“恶病质”状态。
是，肿瘤细胞的生长是需要营养，也需要能量代谢和消耗机体摄入的能量，从理论上说，断了肿瘤的营养供应，可以达到“饿死”肿瘤细胞的效果。
但筒子们注意了，这个“饿死”我们是打了引号的，跟完全不吃东西的饿是两码事。
专nie的“饿死”肿瘤细胞是一种科学的治疗方法，是精确地攻击病灶，而达到这一坨没有营养供应而让肿瘤细胞不要继续长大甚至缩小的效果。
而你们的饿就真的是靠自己不吃不喝，本来肿瘤患者因为接受手术、放疗、化疗，身体就比普通人要弱一些，你自己再架势饿，搞得身体的免疫力、细胞都不堪一击，结果肿瘤细胞没有饿死，反而让你的身体不断变差，更遭不住肿瘤细胞的攻击，让肿瘤发展和疾病恶化更快。
问：“那我少吃一点，少给身体一点点营养，会不会要稳当些？”
答：你想多了!通过节食来控制肿瘤的发展存在缺乏临床研究的数据支持，如何选择节食方式和节食比例等还有很多问题，一定不要乱来!
误区三：
虾、鸡这些发物吃不得!
在我们医生看来，肿瘤患者不能随便节食饿肚子，你们不仅要吃，还要吃得好，吃得健康，所以鸡鸭鱼虾都要吃。
问：“虾？虾不是发物的嘛，还有公鸡，他们说都吃不得!？
……
又是“他们”，那医生给你说的没有发物这回事，你们咋不信喃？!
发物是一个民间的说法，并没有得到现代科学的认同，在权威的医学教科书和期刊杂志上，都找不到发物的定义。
大家口中说的发物，多半都觉得吃了可能会加重疾病或者诱使疾病发作的食物，我们mei了一哈老百姓口口相传的“发物”品种，大概有这些：
水头游的(水产品)→带鱼、鲤鱼、鳝鱼、蚶子、蛤蜊、螃蟹、虾和海参等。
地上跑的(畜肉类)→羊肉、狗肉、驴肉、马肉和部分鸡肉。有“别个”说公鸡吃不得，有的“别个”说母鸡吃不得!人家鸡咯咯en是遇得到你们哟!
不会跑的(蔬菜)→韭菜、芹菜、香菜和茴香等。
从现在的研究来看，有些“发物”是跟过敏性疾病有关，比如哮喘、荨麻疹等，有的跟疮疡肿毒有关，但更多的“发物”就只是单纯的食物而已~
从现代病理学的角度看，肿瘤与“发物”之间真的没有联系，吃了这些东西不可能引起肿瘤的转移和复发。
从多年临床实践的角度看，还没有看到哪个患者因为吃了某种食物而引起肿瘤的转移和复发，国内外正式期刊和学术论文中也没有这种报道。
从现代营养学的角度看，被你们拒绝的这些“发物”恰恰多数富含高蛋白和维生素，正是补充营养的好东西，可惜了!
从现代吃货的角度看，不吃这些“发物”就会错过凉拌土鸡、干锅鸡、黄焖鸡、小龙虾、大闸蟹、酸菜鱼、水煮鱼……哎呀，更可惜!
误区四：
癌痛患者止痛药用多了会上瘾、副作用大
我们医生遇到不少这样的癌症患者：
在癌痛遭不住的时候，宁愿自己熬起也不得吃医生给他开的止痛药，一问原因，都是“他们”说吃多了会上瘾、副作用大，怕二天药一停就会痛得更凶!
首先我们来看看上瘾这件事。
止痛药分为两大类，一类属于作用于中枢神经系统的，具有成瘾性的止痛药(即阿片类止痛药)；还有一类属于作用于外周神经系统的，没有成瘾性的止痛药(非阿片类止痛药，如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等)。
虽然阿片类止痛药被归到成瘾性止痛药的范围，但是并不是说按照医生的要求吃了这些要就一定会上瘾!
早在上世纪八十年代，就已经有了专门治疗癌痛的“三阶梯疗法”，把疼痛分成了轻度、中度、重度三个等级，分别做不同的治疗，比如中度疼痛就首选弱阿片类药物、而重度需选择强阿片类药物。根据近年来的研究，欧美国家的相关指南中也越来越强调在中重度癌痛阶段可以首选阿片类止痛药物尽快进行止痛治疗，并特别注明成瘾现象是十分罕见的。
从国内外大量研究资料及事实表明，阿片类药物用于缓解癌症疼痛，成瘾几率极低。1982年美国心理学家Perry等人发表了一项治疗急性烧伤疼痛的研究，显示10000余例患者没有1例出现医源性阿片类药物成瘾。1980年波士顿大学医学中心Porter等人分析了11882例无物质滥用史的住院患者，仅4例表现精神依赖。
所以对于阿片类等镇痛药物，只要在医生的指导下用于治疗疼痛不用担心成瘾性。
其次我们再来看看止痛类药物的副作用，还是以阿片类药物为例。
我们说过好多盘，西药的说明书副作用和毒性那一块是属于字多不太看得懂，但看完吓掉半条命的那种!有少数患者吃了这类止痛药会出现一些不良反应，比如便秘、拉肚子等。但出现这些反应是跟多种因素有关，比如个体差异、年龄因素、肝肾功能、药物剂量、药物相互作用等，而跟阿片药物的种类和给药途径关系不大。
至于到底是因为哪种原因引起的不良反应，需要医生通过多种方式筛查和分析，找到原因后给予相应的治疗。
所以，吃阿片类止痛药几乎不得成瘾，不良反应也没有你们想象的那么吓人。
不是说你们，感冒了还没搞清楚原因就乱吃抗生素，两天拉不出粑粑就慌到排毒清肠，微商卖的三无面膜就敢往脸上敷……为啥子你们明明胆子非大，但当身体遇到癌痛的时候，“他们”一说就怂了呢？医生开的药，该吃就吃，这对维持良好的生存状态是有帮助的!
误区五：
新药临床试验就是拿人做实验 风险大 !
很多时候我们医生跟肿瘤患者建议参加新药临床试验，多半对方的反应都是拒绝——“算了哦!把我拿切做实验嗦？!”
我们医生在这里要郑重呼吁：临床药物试验并不是拿人来做实验，而是新药上市的必须步骤，如果没有临床试验，就没有任何新药的获批上市。
临床试验，一般分为I、II、III和IV期，I期试验的目的是观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学；II、Ⅲ期试验的目的是评价药物的疗效和安全性，评价利益与风险关系；IV期试验为新药上市后再进行的应用研究。
此外，许多抗癌新药虽然已在美国、欧盟、日本等国外获批上市，出于CFDA政策规定，想要进入中国市场，用于中国癌症患者就必须在国内做对应人群的临床试验(这个好懂三，化妆品都要宣传“更适宜亚洲人肌肤”……)，这类的“临床试验”风险相对较低，等于免费送药，可能是一些患者新的治疗机会!
简单的一句话，我们华西医生建议去参加新药临床试验，肯定都是正规的药物临床试验，并没有你们想象中那么大的风险，反而可能是难得的治疗机会。
从小到大，我们都会遇到当时耳朵zou起听不进去以后发现说的话都是金玉良言的人。
以前是父母、老师，现在是——医生。
人生那么长，且行且听话。
关于听话这件事，其实我们医生也不太抱幻想的……
(本文作者为四川大学华西医院腹部肿瘤科曹丹副主任医师、成科主治医师，部分图片源自网络)
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本文首发：四川大学华西医院
本文作者：腹部肿瘤科曹丹 成科
责任编辑：李兴鹏
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