白水牛奶豆奶果汁……孩子喝“水”问题，一文搞定！
2019/9/24 21:26:13燕小六 医学界
怎么喝，喝多少，都有明确建议!
豆奶、儿童牛奶、纯牛奶，差别在哪儿？
杏仁露、核桃露，健康吗？
三四岁的孩子能不能喝果汁？能喝多少？
……
关于孩子喝水问题，历来说法纷纭。
近日，美国“四大学会”联合发布《幼龄儿健康喝水指南》(以下简称《指南》)。其中，根据年龄段，详细列出孩子能喝什么、喝多少、几岁不推荐喝等指导意见。
“医学界”通读《指南》，发现其细数9类水制品，包括牛奶、豆奶、果汁等，皆是中国孩子日常在喝、或喝得较多的品种。因此，它虽是美国专家的智慧总结，但对中国家庭一样适用。
堪称“照书养娃、科学喂水”之大全。
《指南》太长不看版精华
6个月以下婴儿只能喝母乳或配方奶。
6~12个月的婴儿可以在吃辅食时，喝一点水。
12~24个月的儿童，首选全脂牛奶和白水，其次是少量100%纯果汁。
2岁~5岁，首选白水、低脂/脱脂牛奶，其次是少量100%纯果汁。
除上述推荐，其他打着“健康”“营养丰富”的水制品，只在特殊医嘱情况下，才建议给孩子饮用。
成分表里有“糖”字(蔗糖、果糖、蜜糖、代糖等)，都不推荐。
一、只推荐喝白水、原味牛奶
0~5岁是养成健康饮食习惯的关键期。这辈子，是爱吃甜还是喜酸辣，是偏好少油淡口，还是无肉不欢，都仰仗这一时期的习惯养成。
但一系列数据和现实显示，父母在指导0~5岁孩子“喝水”方面，错误连篇。
比如，让不到1岁的孩子喝牛奶、果汁；纵容2~3岁孩子喝可乐、茶饮料；还有些父母，自己都认同，饮料和白水是一回事，植物奶就是“纯天然无添加”“远胜牛奶”。
由此导致的结果是：一群小胖子，满嘴烂牙齿。
2018年，美国启动“健康饮食调研”项目。项目组邀请美国营养与饮食学会、美国儿童牙科学会、美国儿科学会、美国心脏协会等4大机构，推荐专家、共同撰写《幼龄儿健康喝水指南》。
《指南》共62页。参考资料写满4页，达131条。“在整理过程中，我们发现美国各机构发布的文件、建议有50多个，有些说法互相打脸。我们的目标是，从健康饮水出发，基于证据，给父母和养育者、医疗服务提供者，提供正确的、没有倾向性的指导意见。”撰写组称。
《指南》共列有9类水制品。其中，只有白水和原味巴氏消毒奶，是得到专家认可、“推荐孩子喝的健康水”。
此外，12个月以上的孩子，在水果吃不够的前提下，可以适量喝100%果汁。但每天饮用量有上限。
具体喝法见下表：
为便于父母们“照书喂水”，《指南》对这3类水，做了明确定义。
1.水：不额外添加营养素、无糖、无热量、经氯消毒的流动水。
2.原味巴氏消毒奶：经巴氏杀菌法消毒后的牛乳，不添加糖、人造甜味剂或任何调味剂。包括全脂牛奶、减脂牛奶(脂肪含量约为2%)、低脂牛奶(脂肪含量约为1%)和脱脂牛奶。
3.100%纯果汁：提取或压榨水果/蔬菜中的天然液体，制成饮料。不额外添加任何成分，包括糖、水、防腐剂等(这就意味着，包装果汁，pass)。
《指南》特别强调，上述推荐已考虑到孩子的日常饮食。如，0~6个月孩子喝母乳、配方奶，其中含水；6~12个月孩子开始添加果泥等辅食，也含水。
二、这6类水，别给孩子喝以下6类水制品，0~5岁的孩子最好别碰。包括：
▌1.植物奶：
牛奶替代饮料，由植物成分制作而成，包括米浆奶、坚果奶、椰奶、燕麦奶、豆奶等。分加糖和不加糖两种；
0~12个月，不推荐；
无法提供孩子日常所需的维生素D、蛋白质和钙；
极特殊情况：12个月~5岁，存在医学适应症(如乳糖不耐、牛乳过敏)，或需要特殊饮食(如纯素食)，可用植物奶替代牛奶；但必须咨询医生，以确保日常营养素的足量摄入。
▌2.调味牛奶：
牛奶中添加含热量甜味剂，也称甜牛奶；
0~5岁，不推荐；
2岁以下儿童应尽量避免含糖饮料或食物；
2~5岁少吃糖，一是为免养成“嗜甜”的习惯，二有助于降低甜食对儿童身体健康的负面影响。
▌3.婴儿奶：
市售、声称专为9~36个月婴幼儿开发的乳制品，一般会额外添加营养素和糖。包括为9~24个月孩子定制的“过渡配方”“后续配方”或“断奶配方”，为9~24个月、12~36个月儿童设计的“成长奶”“幼儿奶”等；
0~5岁，不推荐；
没有额外、独特的营养益处；
在饮食中添加糖分，可能改变孩子口味，甚至可能影响母乳喂养。
▌4.含糖饮料：
加入任何形式糖；
不包括含低热量甜味剂的饮料、100%果汁，调味乳和/或植物奶；
0~5岁，不推荐；
多个证据表明，含糖饮料对健康极为不利；
软饮料/苏打水、果汁饮料、水果味饮料、运动饮料、能量饮料、甜咖啡、含糖茶饮料……只要成分表上有“糖”，皆属此类，别给孩子喝!
一瓶添加两种糖，想想都甜得发腻
▌5.含低热量甜味剂(LCS)的饮料：
使用低热量或0热量的非营养性甜味剂、人造甜味剂和糖替代品；
0~5岁，不推荐；
目前缺少婴幼儿食用LCS的长期健康影响证据，本条建议基于专家意见得出。
▌6.含有咖啡因的饮料：
包括咖啡、茶、汽水和能量饮料；
0~5岁，不推荐；
无论出于什么原因，这类饮料不适合孩子。
阿斯巴甜属于人造甜味剂，再加上含咖啡因——5岁以下孩子别喝这个
遗憾的是，《指南》指出，“不该喝偏喝”的情况，普遍存在。有数据显示，在0~6个月的孩子中，已经有不少被父母喂水、牛奶，甚至含糖饮料。
三、每天喝多少水，算够？
孩子日常水摄入也是父母们关心的话题。
《指南》称，这没有“板上钉钉”的推荐量。出汗多少，天气热不热，孩子有没有发烧、生病等，都会导致饮水量的巨大差异。
结合“第三次美国健康和营养调查(NHANES，1988~1994)”等文献，《指南》列出一张不同年龄段喝水表，具体到杯，供父母们参考。
考虑到孩子又要喝牛奶、又要喝水，《指南》也贴心地给出建议，照样具体到杯。
关于“喝水”，你还有什么困惑？或者，你有没有“哄娃喝白水”的妙招？
欢迎留言区和我们分享。
资料来源：
1.Healthy Eating Research. Healthy Beverage Consumption in Early Childhood: Recommendations from Key National Health and Nutrition Organizations.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：燕小六
责任编辑：李兴鹏
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