又一香港演员患癌，胃癌为何偏爱国人？
2021/3/24 20:58:14 医学界

     仅供医学专业人士阅读参考

     大多数胃癌早期没有症状，早发现靠这招。

     不久前，黄金配角吴孟达的离世，让所有人为之痛惜。 而如今又一香港黄金配角廖启智也不幸患上胃癌。 3月22日晚间媒体报道，知名老戏骨廖启智不幸患上了胃癌，日前全面停工积极的接受治疗。

    图1：微博截图 据介绍，廖启智出道40多年，跨足电影、电视、舞台剧，曾以《笼民》与《证人》两度获得香港电影金像奖最佳男配角，参演过《无间道II》、《杀破狼》、《拆弹专家》、《无双》、《点五步》等电影。 廖启智接受媒体采访时承认身体欠佳，正在积极治病，有信心能康复起来。据悉，廖启智去年发现患胃癌，但为了不打扰身边人，一直将患病消息低调处理。 全球，近一半胃癌新发在中国

     胃癌是消化系统十分常见和致命的恶性肿瘤之一。 据世界卫生组织国际癌症研究机构(WHO IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据显示：2020年全球胃癌新发病例数达108.9万，位居第五；死亡病例数达76.8万，排在第四位；其中47.8万(43.9%)新发病例、37.3万(48.5%)死亡病例发生在中国。

    图2：2020年中国癌症新发病例数和死亡病例数前十的癌症类型 从以上数据可以看出，每年有近一半的胃癌新发在中国。如果按照一年365天来算的话，我国每天约有1022人死于胃癌。这意味着，大概每一分钟都有人因胃癌而失去生命。 虽然说癌症确实年轻化了，但老年人依然是胃癌的高发群体，2017年刊发在《中国临床肿瘤杂志》的一篇《中国胃癌流行病学现状》研究数据显示，无论城市还是农村，从30岁后，胃癌的发病率逐渐升高，七八十岁左右发病率最高。 胃癌，为何“偏爱”中国人

     我国是全球胃癌负担最重的国家，每年有近一半的胃癌新发在中国，原因何在？ 近期，来自南京医科大学沈洪兵教授团队在《柳叶刀·肿瘤学》上发表的一项研究发现，遗传风险和生活方式是导致胃癌的两大关键因素。 胃癌发病风险随着遗传风险而升高，中度遗传风险和高风险人群胃癌发病率分别是低风险人群的1.54倍和2.08倍；而无论遗传风险如何，胃癌发病风险随着不健康生活方式的增加而升高。不健康的生活方式主要包括偏好高盐、辛辣、烫食，不舍剩菜剩饭，抽烟喝酒、睡眠不足等。 此外，大量研究证实了幽门螺杆菌(Hp)在胃癌发生中的致病作用，1994年，国际癌症研究机构将幽门螺杆菌归为胃癌的I类致癌物。中国Hp感染率达到50%，部分地区可能达到60%-70%。总感染人数超过7亿；由于中国多数家庭采用共餐制，这会造成Hp交叉感染。 预防胃癌，牢记这3点

     胃癌的发生是一个多因素共同参与、多步骤演变的复杂病理过程，是环境因素、生活因素、遗传因素等相互作用的综合结果。遗传因素我们无法改变，那么从生活中是否能够找到可行的方法呢？

     ■坚持健康生活方式

     沈洪兵教授团队的研究发现，在遗传低、中、高风险人群中，坚持4种健康生活方式(即不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品以及多吃新鲜蔬菜和水果)，胃癌的10年绝对发病风险分别降低了0.82%、0.94%和1.12%。也就是说，只要采取2-3项健康生活方式，就能避免部分非遗传层面的胃癌风险。 此外，提倡公筷和分餐制以减少感染Hp机会。 ■治疗幽门螺杆菌感染

     既往研究表明，根除Hp能够降低胃癌发生风险，目前我国共识推荐“铋剂与其他抗生素组合的四联方案”来治疗Hp感染。值得注意的是，根除Hp预防胃癌的最佳时机是在发生胃萎缩、肠化前；因为胃萎缩的发展过程具有“不可逆转点”，因此及时干预是预防癌变的有效手段。 表1. 推荐的Hp根除四联方案

     ■高危人群及时进行胃癌筛查

     大多数消化道肿瘤早期无特异性症状，明显出现上腹疼痛、胃胀、打饱嗝、消瘦乏力、贫血等症状后，一般已是胃癌中晚期(但出现这些症状不代表一定就是胃癌)。 早期胃癌的5年生存率高达90%以上，而晚期胃癌5年生存率不到20%，且相比早期胃癌，晚期胃癌预后较差。可见，做好胃癌早期筛查至关重要。 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案，2017年，上海)指出，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥ 40岁，且符合下列任一项者： ①胃癌高发地区人群；

     ②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

     此外，中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案，2017年，上海)建立了新的胃癌筛查评分系统，该系统包含5个变量，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：胃癌高危人群(17～23分)，胃癌发生风险极高；胃癌中危人群(12～16分)，有一定胃癌发生风险；胃癌低危人群(0～11分)胃癌发生风险一般。 表2：新型胃癌筛查评分系统

     想知道自己需不需要做胃镜，可以通过这张评分表自测一下。 当然，胃镜作为一项侵入性的诊断方法，具有一定痛苦，不少人想做胃癌筛查，又害怕做胃镜。那该怎么办呢？ 中南大学湘雅二医院消化内科霍继荣教授在2020年“医学界胃癌关爱日访谈”中提到，对于想做胃癌筛查，又害怕做胃镜的人，首先可以做一个尿素呼气试验，看看是否有幽门螺杆菌感染；其次，可以抽个血做血清胃功能检测；如果年龄大于40岁，又有家族史，结合胃癌筛查评分表，胃癌高风险人群需要进行胃镜检查，而相对低风险人群可结合实际情况随访观察。

     参考来源：[1]健康时报,2021-03-23.又一老戏骨患胃癌!从胃炎到胃癌只需4步，这8个坏习惯正在毁掉你的胃![2]环球网,2021-03-23.被曝罹患胃癌一度病危，66岁港星廖启智：有信心能够康复[3]2018-12-13.中华人民共和国国家卫生健康委员会《胃癌诊疗规范(2018年版)》[4]Arnold M., Abnet C.C., Neale R.E. et al., Global Burden of 5 Major Types Of Gastrointestinal Cancer. Gastroenterology 2020.[5]医学界消化肝病频道,2020-11-11.从胃炎到胃癌只需4步!知道这些可以挽救[6]第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017, 37(6): 364-378.[7]国家消化系疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案，2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志,2018,2(35)2.[8]医学界消化肝病频道,2020-11-28.什么样的人需要做胃镜？这张评分表每个人都可以自测一下 ｜ 霍继荣教授专访

     来源：医学界消化肝病频道整理：啊粥校对：臧恒佳责编：潘颖

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