疫情烧到了家门口，五专家在越感染新冠变异株
2021/5/19 19:38:01 医学界
从南亚到东南亚，新一轮新冠疫情已在整个亚洲蔓延。
撰文 | 燕小六
5月18日，“5名中国公民在越南隔离场所感染新冠变异株”的消息上了热搜。
在卫健委的新型冠状病毒疫情通报网页上，可以查到：4月30日、5月1日、5月4日，广西分别新增1名、3名、1名境外输入确诊病例，且均为从凭祥市入境。
近日，广西方面对此作出了解释，4月初，有5名中国公民赴越南考察。4月28日以来，5人陆续经凭祥友谊关口岸回国，入关时陆续检出新冠病毒核酸阳性。5人的病毒进化分支为B.1.617.2，是首现于印度的变异株。
越南快讯网援引流调信息报道，5人抵达越南后，被安排于当地一家酒店隔离14天。酒店同期入住者中，有11名印度访越专家，其中4人在隔离期间被确诊感染新冠肺炎。酒店一名工作人员与印度籍确诊者有接触，于4月27日被确认感染。
“隔离措施有问题，导致印度专家传染酒店服务人员，再感染中国专家。”越南传染病专家陈得夫告诉越南快讯网。
截至5月18日，越南累计新增本土确诊病例3042例。“越南疫情再起，4月下旬以来记录新增病例达1472例，仅16日当天即新增187例确诊，是疫情大流行至今的最高纪录。同时，越南出现多例变异株感染病例，病毒传播力变强，确诊者足迹遍布越南15省市。”路透社报道。
5月17日下午，越南政府总理范明政主持新冠疫情防控工作会议，认为越南此次疫情暴发的传染源是境外输入，越南的出入境管理工作尤其是非法出入境和非法居留管理仍存在许多漏洞和问题，隔离管理和隔离后管理工作存在许多不足。
“大湄公河次区域国家(包括柬埔寨、越南、老挝、缅甸、泰国和中国)，在地理上彼此接近，有数英里的共同边界，跨国传播的风险可以缓解但不能消除。”新加坡国立大学公共卫生学副教授杰里米·林(Jeremy Lim)说，一旦东南亚任一国家出现暴发，疫情将会像森林大火一样延烧。
“防控一定要积极。在全球疫情明显减弱、转好之前，任何措施都不能放松。我们看到有些国家过早乐观、过于乐观、过早庆祝防控胜利，松懈公共卫生措施，疫苗接种也没有平步地推进。所以说造成当前亚洲疫情的蔓延和扩展。这种教训实际上在去年，很多国家在不断发生。”中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣于5月18日晚在接受央视《新闻1+1》节目采访时表示。
图片说明：2021年5月1日，一名穿着个人防护设备(PPE)的防疫人员在曼谷华南蓬火车站进行消杀。/AFP
亚洲多地防疫局势趋紧
“从南亚到东南亚，新一轮新冠疫情已在整个亚洲蔓延。”阿比舍克·里马尔(Abhishek Rimal)告诉《时代》周刊。他是红十字会与红新月会国际联合会(IFRC)亚太地区紧急医疗协调员。
“大量医院要么缺治疗病床，要么没医用氧气。”泰国国立法政大学医院传染病科主任阿努查·阿皮萨恩纳塔纳拉克(Anucha Apisarnthanarak)告诉《时代》周刊，由于新冠床位持续告急，该院已将学生宿舍改建成“野战医院”，以收治约470位新冠患者。
但他担心，有床位、没医护、没氧气的情况，随时可能发生。
“泰国正处在第3波新冠疫情高峰，每日新增数从50例跃至数千例。”路透社5月18日报道，随之而来的是医护耗损加剧。4月1日-5月7日，泰国新增512名医护感染，多家医院人手严重紧缺。
不容乐观的还有印度。路透社报道，印度连续3天新增确诊数有所下降，但在全球每日新增确诊数中，仍有近一半来自印度。该国病死数也居高不下。路透社引用政府公告称，印度承认恒河中漂浮的尸体是新冠肺炎逝者，并推测这是因为偏远地区贫困、无钱火化，以及民众对新冠恐惧所致。
死亡数快速翻番的还有马来西亚，5月9-15日当周的新冠死亡率较前一周上升53.7%。
日本、印尼、斯里兰卡、越南等地的新增确诊数亦持续增速上扬。印尼《雅加达邮报》刊发《印度疫情飙升，印尼紧随其后》，称由于检测能力有限，印尼实际确诊数或远高于政府报告的日均4000余例。“5月13-14日是印尼的开斋节，数百万人从城市返回家乡探望亲友，然后陆续回到城市。这像极了4月举办大壶节的印度。”
而美国广播公司援引IFRC声明，认为“尼泊尔形势已趋近印度。”4月初，该国单日新增病例控制在不到200例。但过去3周，其单日新增最高纪录超9000例。当地志愿者团体“尼泊尔新冠联络网”(COVID Connect Nepal)表示，各地对重症监护床位和医用氧气的需求日益增加，“要找到收治病人的床位，越来越难了。”
泰国、新加坡、中国台湾等亦出现不同程度暴发。“泰国、越南、新加坡等曾是‘防疫模范生’。其突然加紧防疫措施，说明‘防疫大考’没有标准答案。我们需要思考，未来仍坚持‘清零政策’，还是学习‘与冠病共处’，或寻求折中方案？”彭博社称。
图片说明：2021年5月13日开斋节当天，位于印尼首都雅加达的阿拉扎大清真寺迎来大批信徒进行祷告。/Reuters
“防疫模范生”也撑不住了？
2020全球疫情肆虐时，亚洲多国和地区屡获医学大刊和世界卫生组织等“点名表扬”。其中，“联合国新闻”出品《我们如何应对新冠疫情》专题称，泰国、新加坡和中国台湾的防疫经验值得学习和借鉴。
作为除中国外全球首个报告新冠肺炎病例的国家，泰国于2020年1月13日确诊首例。到2020年年末，这一人口7000万的国家累计确诊新冠肺炎6884例，在全球200多个国家和地区中，位列110名开外。“联合国新闻”认为，除流行病学家、实验室检测人员，及广大医护工作者的不懈努力之外，乡村和社区卫生志愿者是泰国应对疫情的“千里眼”和“顺风耳”，有助于及早筛出和隔离有症状者。
彭博社指出，新加坡和中国台湾长期居各防疫榜单的“头部位置”。在全球多数国家和地区苦陷疫情泥淖时，这两地将确诊病例压在个位数甚至是“零的境界”。其民众犹如身处平行世界，以近乎常态的方式生活着。尤其是台湾地区，假期各旅游胜地挤满人潮，小巨蛋万人演唱会门票顷刻售罄，数千球迷进场为棒球赛加油呐喊……
图片说明：2021年3月19日，新加坡民众坐在间隔1.5米的椅子上，保持社交距离。/GETTY IMAGES
现在，“好日子”暂时画下休止符。
目前，泰国染疫人数已冲破10万。4月18日至5月18日，泰国累计死亡从数十例，陡增至649例。
最近几周，新加坡单日新增确诊亦不断增加。5月3日，新加坡卫生部通知所有医院推迟非紧急患者的住院与手术，重新安排专科门诊时间，以确保医院床位充足，有能力应付新冠确诊病例增加的突发情况。新加坡总理李显龙在社交媒体“脸书”发帖强调，无关联的社区感染病例令人担忧，这意味着社区内仍有未发现的病例。
5月16日，新加坡收紧防疫措施，实施自2020年因新冠疫情封锁以来的最严格聚会和公共活动限制措施，直到6月13日。有评论称相关措施无异于“半封城”。
而中国台湾此轮疫情始于2021年4月底。彼时，一名航空公司货机机师入住防疫酒店，致该酒店暴发聚集性感染。5月17日，台湾单日新增感染333例，再创新纪录。同日，新北板桥亚东医院暴发院内感染，已有9人确诊。18日，院方证实有1名确诊者死亡。截至目前，台湾地区至少有6间医院出现院内确诊。
目前，台北地区各级医院用来专门隔离治疗新冠病患的负压病房告急。台北地区卫生局长黄世杰承认，当地对抗新冠病毒的医疗储备不足。他担忧，未来各地开始增设快筛站后，确诊者可能更多，病床不足问题会加剧。中国台湾防疫机构也呼吁轻症确诊者在家隔离，等候公卫人员通知。
“台湾没有真正应对过疫情扩散，现阶段明显无超前部署，与医院协调不够迅速，而且对感染者的管理方针很模糊。”BBC报道。
图片说明：实施三级防疫后，台北地区出现抢购潮。/EPA
更多儿童感染，或与变异株有关？
针对“防疫模范生”们形势趋紧，《纽约时报》等提出不同观点，称亚洲和西方国家对疫情轻重的定义不同，这或导致较大的认知差异。比如，当新加坡和中国台湾如临大敌般报道本地新增病例时，法新社、BBC和《纽约时报》等用“小型暴发”(small outbreak)来形容当地状况。
FT中文网认为，“模范生”们的担忧不无道理。其报道称，新加坡收紧防疫措施，或是因为相继有几所补习中心学生或员工确诊，以及无关联社区病例增多。“以新加坡为例，单日新增数十例，远低于美国的数万例，疫情规模小得多。但介于新加坡国土面积小，近600万人口密集，或让病例像滚雪球般迅速扩大。”
“除本地无关联的社区病例频现，我们还看到儿童感染数在增加。”新加坡卫生部医药服务总监麦锡威副教授表示，新加坡“补习中心”感染群累计确诊已达20例，近一半是8-9岁学生。
儿童感染数增多的情况，在印度、马来西亚也有报告。印度北阿肯德邦的卫生部门表示，5月1日-14日，当地9岁以下儿童感染新冠人数，达1618人。而2020年全年，该邦新冠患儿总计2130例。在马来西亚，2021年1-4月，超过2.3万名12岁以下儿童确诊感染，这远远多于2020年全年的8369名。
图片说明：2021年5月13-14日，印尼开斋节夜市人山人海。/Reuters
麦锡威称，儿童感染增多，或与首现于印度、传播力更强的B.1.617变异株有关。公开病例表明，B.1.617变异株在新加坡逐渐扩散，多个活跃感染群与之有关。全球共享流感数据倡议组织(GISAID)数据显示，截至5月16日，新加坡已上传156条B.1.617变异株序列，相关上传量居全球第四。
但这一论述缺少新加坡病毒基因组测序结果支持，后续研究也无从谈起。“就新冠病毒基因组测序看，很多国家是一片空白，科学界无法更新病毒家族树谱。”《科学》援引GISAID数据称，截至5月10日，在152个可获得数据的国家中，有100个国家上传GISAID的病毒序列，不足其确诊病例的1%。其中，包括印度、印尼、巴西等51个国家上传数不足确诊病例的0.1%。
“大多数测序稀缺的国家同时存在疫苗稀缺且暴发严重的问题。当地或成为新型变异株的繁殖地，然后借由国际旅行、在世界范围内传播。”《科学》称。
图片说明：《科学》杂志结合全球新冠病毒基因测序现状制图。红色越深的地区，说明确诊病例的基因测序做得越多。/Science
打不上疫苗和不想打疫苗同时存在
“新加坡和中国台湾的近况告诉我们，只要没有‘与世隔绝’，在世界疫情没有停止的情况下，任何一个国家和地区都难以独善其身。”FT中文网称。
为阻止这一情况，社会各界对新冠疫苗寄予厚望。为推广疫苗接种，新加坡不遗余力用各种形式进行宣传，传统媒体和社交媒体上经常能看到政府制作的疫苗接种宣传片，其中仅华文版视频就有普通话、广东话、福建话、潮州话等4个版本。
但目前，亚洲多地的疫苗接种率都不尽如人意。印尼仅7.6%的人口已接种第一剂疫苗。日本、马来西亚、老挝的第一剂接种率分别为3%、4%和6%。泰国和越南更低，不到2%。这些都远远低于9%的全球平均水平。英国牛津大学表示，相关国家接种率不高的原因，多是资金实力匮乏。
而在中国台湾，累计接种人数仅有10万1376人，接种率不到总人口的0.5%。彭博社分析，一方面，当地长期将病毒阻隔于岛外，造就民众的安逸心理。另一方面，当地接种阿斯利康新冠疫苗先前曾传出罕见的血栓副作用，在媒体等过度渲染，以及一线医护人员接种率严重偏低的情况下，民众接种意愿低，普遍抱持“再等等看”的心态。
路透社称，日本东京奥运会举办在即。按照目前日本的新增感染数和疫苗接种情况，奥运会很可能成为“疫病大传染活动”。
“2021情况可能更糟糕。”17日，新加坡国家传染病中心传染病研究培训与教育部主任赖建文副教授在社交媒体发贴称：“我们有效果显著的疫苗和疗程，也扩大了筛检能力。但要知道，我们现在面对的是变异株。那些戴着口罩、已接种疫苗的陈笃生医院和樟宜机场工作人员，依然感染新冠，大约四成到五成的病例没有出现症状，但仍具有传染性。而没接种疫苗的年长者症状相当严重。”“如果你想让全家安全，尽量待在家中，不要外出。”
“我和同事们都不想在国家传染病中心或任何政府医院看到你们。”
资料来源：1.Southeast Asia Kept COVID-19 Under Control For Most of the Pandemic. Now It's Battling Worrying New Surges. Time2.38 new community COVID-19 cases in Singapore, highest in more than a year. CNA3.Taiwan and Singapore, Covid Success Stories, Face Threats. Bloomberg4.Asia: 5.9 million COVID infections overwhelm hospitals. Our World in Data5.“我们如何应对新冠疫情”——泰国与新西兰的抗疫经验. 联合国新闻6.新冠肺炎疫情：老挝严惩非法入境行为 新加坡、菲律宾和泰国确诊病例数仍在增加. 越通社7.COVID-19 TRACKER. Reuters8.提高戒备，审慎应对，新加坡防疫措施频繁更新. FT中文网9.Scientists tracking coronavirus variants struggle with global blind spots. Science. doi:10.1126/science.abj477510.提高戒备，审慎应对，新加坡防疫措施频繁更新. FT中文网11.Three Covid-19 community transmissions carry Indian double mutant strain. vnexpress
来源：医学界责编：李珊珊校对：臧恒佳制版：舒茜
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