专访上海市儿童医院院长于广军，打造儿童友好型医院的实践和思考
2021/7/10 20:43:04 医学界
把“慈爱”写进院训
撰文 | 凌骏
“人文医院、精品医院、智慧医院。”2012年，于广军刚接任上海市儿童医院院长时，提出了这三个医院发展愿景。
彼时恰逢泸定新院区的地基刚打好，大格局基本确定，小布局却仍待规划，于广军在心里思考，如何建设一所有特色的现代化儿童医院，在保障基础医疗服务的情况下，让它不再只是一个冷冰冰的医疗机构，而更像是一所儿童乐园。
将近10年后，于广军的这套理念与发展的大趋势不谋而合。2021年初，国家卫健委受国家发改委委托制定《儿童友好型城市创建指引(卫生健康领域)》，提出要做好友好型儿童医院的建设。
“友好型儿童医院，就是充分结合了‘人文’‘精品’‘智慧’的概念。”于广军对“医学界”表示，“在制度、服务、空间上满足儿童特殊功能需求的同时，也能够充分适应儿童医疗事业的发展。”
一所现代化的“儿童乐园”
走进上海市儿童医院泸定路新院区，这里窗明几净，空间开阔，座椅是软包的，桌角是弧形的，一楼大厅的挑高令人印象深刻，电视上播放着卡通科普节目，墙面上各式各样的卡通图案也十分俏皮。
图1：安慰患儿
于广军坚信空间装饰所营造出的温馨舒适感，能够拉近医院与患儿之间的距离。而这套理念，得益于他曾出国访学的经历。
“2011年我去哈佛做过访问学者，当时参观了波士顿儿童医院，感觉非常震惊。这家医院太漂亮了，墙上都是卡通动漫，不像一家医院，更像一个乐园。”于广军说，“儿童和成人的需求不同，所以在开办泸定路院区时，我想要建一所不一样的医院，给孩子们打造一个友好、安全的环境。”
在新院区的设计布局上，于广军将医院门诊设置成了不同的主题，二楼是“森林”，三楼是“动物园”，并用动物特有的脚印图案引导患儿抵达不同楼层，病区的标示同样以卡通形象进行装饰。考虑到儿童的特殊视角，院方还采用了“一米世界”的理念，将各类卡通视觉标示保持在距离地面90～150厘米高度， 便于儿童观察识别导视信息。
医院在门诊大厅、院内庭院还都设计了儿童欢乐角，配以儿童类的游戏设施，而对长期住院的患儿，还配备了专门的儿童活动室，有迪士尼小屋、海洋公园主题小屋、张杰音乐教室。
图2：“儿童欢乐角”
于广军认为，儿童对陌生环境的恐惧感，要比成人来得更为强烈，在患病或发生一些意外伤害时，如何在第一时间给予孩子们安全感，这是友好型儿童医院首先需要考虑的。除了硬件上的装饰，这样的“友好”更是需要深入到院内全流程服务的细节之中。
“很多孩子一见到穿着白大褂的医务人员就哭了起来，所以我们从护士开始，将服装统一改成了小碎花服，给予孩子更多的亲近感。”
图3：穿碎花服的护士在逗患儿开心
此外，还有很多细节亦体现出医院人性化的理念：所有的桌椅均有圆形弧度，门诊室门锁均无锁舌等，在装饰材料和家具材质的选择上，以绿色、环保、无伤害为首选……就连人工智能转运机器人，医院都充分考虑了儿童的接受度，为其设计了特殊的造型。“我们给它起名叫童童，它一路走一路唱着儿歌到我们的病房，孩子们都非常喜欢。”
把“慈爱”写进院训
“厚德、慈爱、敬业、创新是我们的院训，厚德、敬业、创新很多医院都有，但是只有儿童医院才会将慈爱写进宗旨。”于广军说，“这就是我们的的理念，无时无刻都贯穿在医院的发展建设之中。”
上海市儿童医院的前身是“上海难民儿童医院”，1937年，在那个战火纷飞的年代，络绎不绝的难童被送到这里。
创始人富文寿和苏祖斐大概没有意识到，他们创建的是中国第一家儿童专科医院；更不会想到，80多年后的今天，这里成为了上海乃至全国最好的儿童医院之一。
“儿童医院在成立之初就携带着慈善的基因，免费收治贫病难童，帮助患病儿童及家长，这是医院的文化传统。”于广军始终没有忘记医院成立的初心。
近5年来，为使患儿接受更好治疗，医院不断通过实地了解，收集患儿及家长的就医需求，建立或共建基金会，帮助患儿及时得到治疗。目前医院已累计自建或与基金会共建50个慈善资助项目，近5年，医院为使贫病患儿接受更好治疗，共筹得使用善款近6000万元，帮助近3000名患儿完成医疗救治，同时这个数字还在逐年提高。
同时，秉承着“为儿童服务就是幸福”的服务宗旨，医院社工部通过链接社会资源，发挥医务社工专业能力和志愿者的协助作用，以患儿“生理、心理、社会”需求为核心的“四叶草”服务模式，让患病儿童与同龄患儿一样，享有接受学校教育和娱乐放松的机会，希望能让患儿康复后也能快速的融入到同龄群体的学习和生活之中。
2015年，上海儿童医院与附近的中学合作，建立“彩虹湾病房学校”， 根据患儿实际学业服务需求，设置有针对性的学习课程，包括“中文阅读”、“思维训练”、“英文阅读”和“科艺DIY”四门课程。
图4：上海儿童医院彩虹湾病房学校
而在院外儿童健康管理方面，近些年来，上海市儿童医院重点在健康科普方面下足了功夫。
2018年，医院曾发起了一项1-3岁育儿问题的调查，结果显示，41.3%的“新晋”家长感到“灰心丧气”；65.7%感到紧张焦虑；49.2%表示无法协调好工作和照顾孩子的时间。
为此，上海市儿童医院与其他机构合作，联合打造了“妈咪宝贝帮”健康支持服务项目。在家庭、医院、社会等方面给予家长全方位支持，率先探索妇儿类大健康综合教育的新模式。从备孕、孕中、0-12月、1-3岁、3-6岁多阶段，为家长和儿童提供身心健康支持，目前已经服务千余户家庭。
“还有我们的‘儿童医生说’和刚刚出版的《0~6岁小儿养育手册》，在家长中都备受好评。”于广军说，“随着健康中国战略的推行，我们一直在重点打造特色化的健康科普体系，希望能够在内容和形式上都不断突破创新，更贴近儿童与家长的需求。”
“友不友好”？还需由孩子和家长评估
儿童友好型城市的建设，与儿童健康、安全息息相关。数据显示，目前全世界共有400多个儿童友好型城市，但我国却没有一所城市入围，仍处在构建的初期阶段，而打造儿童友好医院，正是构建的基础之一。
于广军认为，面对我国如此庞大的儿童群体，未来友好型儿童医院的建设并不会仅局限在北上广等一线城市，“大家肯定都想要做好这件事，所以我们需要先明确儿童友好型医院的内涵和建设途径，在业内形成共识。”
“所谓的‘儿童友好’，就是从理念、设施、服务行为、信息化建设、健康教育、慈善公益、志愿服务这七个方面着手推进，并在实践中不断发现、梳理、解决问题，再根据不同医院和地区的具体情况作出调整。”于广军说，“最终做的好不好，还是需要由孩子和家长来评估。”
于广军告诉“医学界”，儿童医院的建设和运营中需要充分考虑到儿童群体的特殊性，而医患沟通是获得反馈的最重要一环。
2020年，上海市儿童医院挂牌成立了患者体验部，工作人员周一至周五上午轮流至门诊便民服务中心，听取家长意见和建议。
图5：患者体验部
同时，患者体验部还与社会社工机构合作，派驻专业社工，既在门诊为首次来医院就诊的患者服务，也进病房为首次住院治疗的患者服务。同时以社会工作专业视角，收集患者就医需求，开展社工专业服务。
尽管作为行业内的先行者，但于广军依旧只将自己多年来的工作评价为“8分”，“依然还有很多工作没有达到我们原来的预期。”于广军说。
“首先是在学科的核心竞争力、前沿新兴技术方面，我认为还有相当大的空间可以进一步突破。”
其次是儿科团队的人才建设。“儿科医生荒”多年来始终备受关注，为了解决人才短缺的问题，最近几年，上海市儿童医院不断加强儿科规范化医师培养，同时通过儿科医疗联合体，对合作医院的基层儿科医生进行培训……
“但这些措施够扭转现状吗？可能还不够。我们整个儿科队伍的打造总体还是薄弱，并不太令人满意。”于广军说，“我们必须从社会的角度来影响大众，让大家尊重儿科医生，给予医生们职业成就感。而管理者也要给予一定的支持，形成对儿科医生的正向激励机制。”
来源：医学界智库责编：韦晓宁校对：臧恒佳制版：薛娇
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