60岁还能自然受孕生孩子？医学专家评“人间奇迹”
2022/3/2 医学界
我们结婚，把老伴儿睡成同屋的兄弟；别人结婚，五六十还在为爱鼓掌
撰文 | 燕小六
来源 | “医学界”公众号
又有“高龄产子”的新闻了。
这一次，故事发生在安徽宿州灵璧县人民医院。
网上流传的一则视频称，一名60岁妇人通过自然受孕，在该院产下一6斤重的女婴。孩子爸爸今年68岁。视频中，一条备注为“医生”的画外音称母女平安。
12月28日上午，《新安晚报》采访灵璧县人民医院宣传科一名工作人员。按该工作人员表述，医院系统显示产妇年龄为59岁。但医院与当事人均无进一步受访意愿。
同日下午，“极目新闻”报道，从灵璧县人民医院办公室及所在镇政府处获悉，该产妇的实际年龄为43岁，精神不太正常，身份证上的年龄不准确。“极目新闻”还证实，其夫今年确实为68岁。
网上流传视频显示，产妇形貌不似六旬妇人。/视频截图
真有“人间奇迹”？
上述新闻引发广泛关注，一度登上热搜。
在最初的评论中，不少人提出，“如果是真的，60岁能自然受孕，只能用奇迹来解释。”
所谓自然受孕，就是没有药物、工具刺激，一对夫妻为爱鼓掌后，金风玉露一相逢，结出受精卵。
目前被采信较多的高龄自然受孕个案，发生在1997年。“吉尼斯世界纪录”称，时年59岁的英国女性Dawn Brooke与丈夫自然孕育、生下一个儿子。
1997年，59岁的英国女性Dawn Brooke与丈夫自然孕育生下一个儿子。/Daily Mail
在我国能查到的公开报道中，山东产妇田某或是“年龄最大的自然受孕妈妈”。
山东枣庄市妇幼保健院表示，2019年，田某67岁。1月时，她确认自然受孕，10月25日剖腹产下一名5斤1两重的女婴。孩子取名“天赐”。
2021年10月25日，天赐满2岁。一家人开了直播带货。/抖音
田某产子的消息一度被媒体广泛报道。多数受访专家对此表示质疑，称之为“极小概率”“宛如中大奖”。中国科学院生物学博士李雷告诉“澎湃新闻”，“如果是真的，就创造纪录了。”
彼时，复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心副所长、主任医师孙晓溪教授一再强调，“不要对60多岁自然怀孕生子抱有幻想”。
孙晓溪教授告诉《新民周刊》，女性自然受孕要具备两个生理条件。第一，要有一个能排出健康卵子的卵巢。第二，有一个能孕育胎儿的健康子宫。
在中国，女性到五六十岁时，大多会丧失这两个条件。因为，中国女性的平均绝经年龄是49.5岁，大多数人在44岁-54岁时和“大姨妈”永别。有些人初潮来得晚，中间曾发生过闭经或用过一些药物。这会延长卵泡生命，其绝经会相应延迟。
但，一旦绝经，卵巢内卵泡闭锁、不再排卵。一朝巢空卵子尽，无卵如何能怀孕？
另一方面，伴随绝经而出现的激素水平变化，会致生殖系统萎缩，子宫内膜很薄。土壤都贫瘠了，受精卵无处落脚。即使能留下，机体也难以达到维持妊娠所需的激素水平。故而，女性过了50岁，即使还能排卵、受孕并形成胚胎，但妊娠成功率会显著降低。
东南大学附属中大医院妇产科主任医师于红曾撰文表示，女性在35岁后，卵巢功能开始下降，自然受孕几率约为10%。40岁以上的超高龄产妇，自然怀孕的几率约为5%。
绝经1年以后，基本就没有卵泡了。这意味着，基本失去孕育生命的可能。
“有可能67岁还未绝经，卵巢仍有激素分泌，还有自然怀孕的可能。但这属于小概率事件。”于红表示。
要注意的是，绝经前，女性会有一段特殊的“围绝经期”。在此期间，女性的卵巢功能逐渐衰退，但未完全停止活动。此时，夫妻俩为爱鼓掌，仍可能孕育生命。
绝经能逆转吗？逆转能生娃吗？
这个问题在67岁产子的产妇田某身上，就出现了一回。
据其丈夫介绍，田某早年已经绝经。2015年时，她吃过一阵子的中药。2018年，她发生脑梗，在住院治疗期间，也用了一些活血化淤的药。据说，她早上用了药，晚上就来“大姨妈”，此后月月来。
孙晓溪教授表示，自己在临床上遇到过绝经多年又出现阴道出血的患者。“基本上是两种情况，一种是因为激素变化，子宫内膜变得非常薄，导致内膜脱落带来出血；另一种是一些女性吃补品，造成子宫内膜变厚，也会有出血现象。这些都是病理性出血，跟排卵没有关系，卵巢功能并没有恢复，不是真正意义上的月经。”
北京妇产医院产科专家邹丽颖告诉“澎湃新闻”，绝经后再来月经，需要通过激素替代治疗实现，活血化瘀的药达不到这个作用。还有北京某三甲医院产科主任称，“如果吃点活血化瘀药就能怀孕，那就是诺奖级别的发现了。”
针对67岁田女士的情况，孙晓溪教授认为，如果为真，只能说“中大奖”了。
高龄生子是场豪赌
纵观全球，50岁以上孕妇似乎不少。其中，主要原因是生殖医学技术不断突破。精卵捐献、激素治疗、人工授精、体外受精-胚胎移植等技术被广泛使用，解决了卵巢、子宫“停业”等问题。
比如，绝经后女性可以借卵受精，同时接受激素治疗。等子宫恢复功能后，将受精卵移植到妈妈的肚子里。
2016年8月，澳大利亚一名63岁和78岁的丈夫，使用捐赠卵子人工授精后成功怀孕，剖腹产生下一名女婴。这打破了澳大利亚女性初次生育年龄的最高纪录。
印度更是频现这类“逆龄奇迹”。2016年，《印度时报》称，哈里亚纳邦一名72岁老妇和79岁丈夫，通过人工授精，成功得到一子。这打破了西班牙妇女Maria del Carmen Bousada Lara于2006年12月创下的全球记录。彼时她66岁又358天，是经“吉尼斯世界纪录”验证核实的“最年长产妇”。
此后，印度再创新高。2019年9月，安得拉邦73岁(也有一说是74岁)妇人Erramatti Mangayamma通过试管婴儿(IVF)，产下一对双胞胎。分娩次日，其82岁的丈夫突发中风，入院治疗。
2019年，印度73岁妇人Erramatti Mangayamma(白发妇人)通过试管婴儿(IVF)，产下一对双胞胎。/India Photo Agency
有超高龄妊娠的先例，但不代表提倡。
山东枣庄市妇幼保健院曾就“67岁孕妇产子”发布情况说明，强调这是罕见个案，建议公众适龄婚育。声明表示，田某最初产检时，医院的评估结果就是“红色高风险”。这意味着妈妈发生妊娠并发症、合并症的风险显著增加，母婴安全面临严峻挑战。产后，该院将妈妈送入监护病房，将新生儿送入新生儿监护室，作进一步观察。
毕竟，年龄越大，生娃的高危因素越多。
首先，妈妈年龄越大，活产率越低。中华医学会生殖医学分会对171家生殖中心的统计数据显示，2016年，41-42岁体外受精胚胎移植(IVF-ET)的胚胎移植周期活产率为13.23%，卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)活产率为10.31%；43-44岁者的IVF和ICSI活产率分别为12.75%和4.42%；44岁者的IVF活产率仅有3.18%，ICSI更低，仅为1.81%。
其次，高龄妈妈的妊娠过程，就是一部加长加重血泪史。孙晓溪教授给出一组数据显示，高龄产妇(35岁以上)出现妊娠并发症的可能性，要明显高于平均值：产后出血的可能性高1.46倍；妊娠高血压的可能性高2.36倍；妊娠糖尿病的可能性高2.39倍；前置胎盘的可能性高2.56倍。
高龄生子，对孩子的健康亦是一道难关。相较于20-29岁者，50岁以上产妇出现早产、新生儿体重过低的几率会增加3倍。还有研究称，高龄父母生下的孩子，自闭症发生率也更高。
目前，全球专家就生育达成的主流观点是，女性应在35岁前生育第一个孩子。45岁以上女性最好不要再通过辅助生殖技术或其他方式怀孕。
针对这一点，《上海市人类辅助生殖技术管理规范》明确提出，辅助生殖技术的服务对象：女性原则上在50岁以下，男性原则上在55周岁以下。
英国生育协会(BFS)发布指南也有相关年龄要求。在实际操作中，若求诊者超过45岁，医生们都会谨慎处理。
在西班牙妇女Maria del Carmen Bousada Lara的故事里，“她到美国求诊，谎称自己只有55岁，才得到辅助生殖干预。”“吉尼斯世界纪录”记载。
2009年，Maria del Carmen Bousada Lara因病去世。她的双胞胎未满3岁。/The Guardian
资料来源：
1.医院回应60岁老人产下6斤女婴：系统显示产妇59岁 暂不愿接受采访. 新安晚报2.安徽医院辟谣“六旬夫妇产女”：产妇其实只有43岁. 极目新闻3.山东67岁老妇生女？要么是“人类奇迹”，要么是有虚假信息 . 新民周刊4.67岁老太自然受孕产女，果真是“自然”？. 新京报5.高龄生娃 母婴风险都很大. 健康报6.“67岁自然受孕产女”引热议，专家：满足一定条件有可能性. 澎湃新闻7.Oldest person to give birth. guinness world records8.Husband, 82, of Indian woman, 74, thought to be the world's oldest mother after giving birth to 'medical miracle' IVF twins has a stroke the day after they are born. The Daily Mail9.Oldest mother to conceive naturally. guinness world records
来源：医学界责编：郑华菊校对：臧恒佳制版：薛娇
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