上海近期无症状感染者为何增多？如何管控？
2022/3/18 医学界
这主要是病毒变异、病毒自身特点、疫苗接种和感染对象的免疫力来决定的。
近期，上海无症状感染者增多。根据上海市卫健委通报，3月3日、3月4日和3月5日，上海新增本土无症状感染者分别为14例、16例、28例。不少网友提出疑问“为何近期本土无症状感染者增多了？”
来听听上海市卫生健康委主任邬惊雷和上海相关医学专家的解释。
邬惊雷：一旦诊断为无症状感染者，
进行14天隔离医学观察
近期无症状感染者增多，上海对各区出现的无症状感染者及其密接怎么管控？他们有传播风险吗？
在3月6日举行的上海疫情防控新闻发布会上，上海市卫生健康委主任邬惊雷表示，最近大家对上海有较多的无症状感染者比较关心。一是奥密克戎变异株的自身特点，造成许多感染者表现为无症状。二是大规模人群免疫接种，人群免疫力增强，无症状感染者比例也会上升。
无症状感染者，也就是临床上没有症状，没有咽痛、发烧、乏力、干咳、嗅觉减退等症状和体征，同时无CT影像学特征表现，但新冠病毒核酸检测是阳性的。
本市判定无症状感染者是严格按照国家标准进行的，一旦诊断为无症状感染者，进行14天隔离医学观察，且连续两次核酸检测是阴性，才可以解除隔离医学观察，之后再按照有关要求落实14天隔离健康观察。
无症状感染者也同样具有传染性，因此根据国家有关要求，对于无症状感染者同样要进行密接者、次密接者的排查和高风险人群的筛查以及相应的场所管控措施。对无症状感染者的密切接触者和次密接者，与确诊病例的密切接触者和次密接者采取一样的措施来管控和筛查。
吴凡：无症状和病毒自身特点、疫苗接种等相关
而对于为何近期本土无症状感染者增多的问题，上海市疫情防控公共卫生专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡介绍，这主要是病毒变异、病毒自身特点、疫苗接种和感染对象的免疫力来决定的。
她指出，新冠病毒从开始到现在不断在变异，变异的特点就是传播性变得比较强，但是致病力在下降，轻症、无症状感染者比例越来越多，不仅中国如此，从全球都可以看到这一整体趋势；其次，大规模人群的疫苗接种，为保护广大易感人群起到了非常重要的作用。万一感染，重症比例也在下降，轻症或者无症状比例在提高；最后，无症状跟感染对象、具体个人的免疫力也有关系，特别是人处在免疫力状态比较好的情况下，更容易出现无症状。
胡必杰：无症状感染者增多，与奥密克戎毒株特性有关
全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰解释，通常新冠肺炎确诊病例可分为轻型、普通型、重型、危重型。
轻型：临床症状很轻微，在影像学诊断上没有肺炎表现；普通型：具有发热和呼吸道的症状，影像学可以看到有肺炎表现；重型：临床症状明显，比如有气促，严重缺氧等临床指标；危重型：患者出现呼吸衰竭，需要机械通气或无创通气，或出现休克、其他脏器衰竭，需要ICU监护治疗。
“轻型可能还有一点感冒流涕，低烧，但无症状就是什么症状都没有。”胡必杰说。
近期上海无症状感染者增多，感染的毒株主要是奥密克戎。胡必杰说，他认为主要有三点原因。
第一，无症状感染者增多，与奥密克戎毒株的特性有关。奥密克戎毒株传染性高，但毒力低。传染性高是指感染它后，很容易传染到很多人，传播力比德尔塔毒株要强。毒力下降有一个比较明显的特点，就是感染后大都停留在上呼吸道，相对较少累及下呼吸道。
第二，无症状感染者增多，跟目前疫苗大范围接种密切相关。接种疫苗后，人对这种病毒的特异性免疫系统建立起来了。这使人类在跟病毒的较量中，在早期就把病毒清除了，没有进一步发展，这一点很重要。国外一些研究显示，奥密克戎毒株出现后，儿童病例相对增加了，重症比例也增加了，究其原因，这跟成人广泛接种疫苗、儿童没有接种疫苗有关。很多研究都表明，疫苗对降低新冠肺炎患者重症化有很大作用。
第三，无症状感染者增多，与疾控人员快速筛查、发现有关。随着流行病学调查大量提前，筛查能力和范围更大，出现疫情后，相关密接者、次密接者、风险人群很快就被管控起来，开展筛查。这些措施使得处在潜伏期的感染者很快被发现，身体还没有出现症状。
来源：澎湃新闻责编：田为校对：臧恒佳制版：薛娇
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