世界首例！他一次性移植了7个器官
2022/7/16 17:23:22 医学界

     *仅供医学专业人士阅读参考

     当时他已经在接受临终关怀

     撰文 | 沈艳丽来源 | “医学界”公众号

     33岁的外国小伙移植7个器官后，竟恢复了正常生活。

     这也是世界上第一例多器官移植成功的病例，移植的七个器官包括肝脏、胃、胰腺、十二指肠、脾脏、小肠和右结肠。手术时长17个小时，患者已顺利康复。

    

     这一堪称“医学奇迹”的故事发生在美国克利夫兰诊所。

     2021年，该诊所接诊了一名罹患腹膜假粘液瘤的患者，此时他已经处于疾病晚期，无法进食固体食物，只能通过静脉接受营养，甚至已经在接受临终关怀。

     腹膜假粘液瘤(peritonel pseudomyoma，PMP)是一种罕见的癌症，以腹膜有多发黏冻样肿物种植伴大量粘液性腹水为特点，该病通常起源于阑尾的肿瘤。

     当肿瘤破裂时，会穿破囊壁，使粘液上皮种植在腹膜上继续生长，并分泌粘液，形成腹膜假粘液瘤。

     它的果冻状内容物会还会扩散到其他消化器官，出现其他多发肿瘤，从而损害胃肠道功能，最终会出现营养不良，严重时可危及生命。

     从既往临床上看，80%的PMP患者使用传统疗法治疗有效，即手术切除病灶，并配合放化疗，据文献报道，其10年生存率在18%~40%。

     但还有20%的患者传统治疗无效，该患者就属于这20%。通常，这群患者几乎没有治疗选择。

     在 2019 年确诊后，他便开始了漫长的治疗之旅，但一直没有找到能阻止肿瘤细胞在其体内的肆意扩张的治疗手段。

     两年后，当他来到克利夫兰诊所时正处于“临终状态”。该诊所的肠道移植项目联合主任Anil Vaidya博士接诊了这名患者。“这名患者是我见过的最晚期的PMP病例之一。”Vaidya博士说。

     但Vaidya博士提出，他或许可以尝试多器官移植。2021年7月，经过全面审慎的评估后，他被列入全国移植等待名单。2021 年 9 月，他等到了捐赠者，不到 24 小时后，患者就接受了开创性的手术。

     手术由Anil Vaidya博士和七名外科医生组成的团队共同完成，持续了17个小时。

     前三个小时是准备工作，所有患病的腹部器官被切除。接下来，将7个供体器官插入腹腔，完成所有必要的血管连接，并进行左侧回肠造口术以处理身体废物。移植后，患者继续住院了 51 天并顺利出院。

     然而出院后不久，他又回来了。

     因为他患有移植物抗宿主病，这是肠道或骨髓移植后常见的情况，捐赠器官的免疫细胞将接受者的组织识别为外来组织并攻击接受者。

     结直肠外科医生兼克利夫兰诊所再生医学和外科中心主任艾米·莱特纳(Amy Lightner)采用了三剂间充质基质细胞(MSC)衍生的外泌体，对其进行了治疗，这也是实体器官移植中的一个新疗法。

    

     此次治疗后，患者的康复非常惊人。“他的症状在第一次服药后两小时内就减轻了。”

     如今距离移植已经过去了 9 个月，现年 33 岁的患者可以再次进食和消化固体食物，并且有精力做他喜欢的事情，比如户外散步和骑自行车。

     “目前没有癌症复发的证据。”Vaidya 博士说。

     来源：医学界责编：汪航校对：臧恒佳

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