猴痘会像艾滋病一样蔓延全球吗？中疾控首席专家发文
2022/8/19 21:28:42 医学界
由于这两种传染病的潜伏期和传播方式不同，猴痘流行并不会与艾滋病流行完全相同。
撰文 | 凌骏
来源 | “医学界”公众号
8月17日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在微博发文称，猴痘将以类似艾滋病流行模式向全球蔓延。
他指出，猴痘疫情以惊人的速度蔓延，美国的病例数从7月6日的605例增加到8月10日的10392例，增幅超过16倍，全球猴痘病例的增幅约4倍。猴痘在欧美国家还将继续扩散，并加速向全球蔓延。
这条微博也在网上引发热议，部分媒体报道中把猴痘与艾滋病关联在一起，并在标题中称“这种病太像艾滋了”。这将舆论引向了同性恋群体，以及被长期污名化的艾滋病。
猴痘像艾滋病吗？
吴尊友的微博之所以引发讨论，很大程度和提及了艾滋病有关。他指出，猴痘的流行模式类似艾滋病。长期以来，艾滋病可能是全球被污名化最严重的疾病，连带被污名化的还有同性恋群体。
但他在文中提出了一个概念：“猴痘将以类似艾滋病流行模式向全球蔓延”，指的是传染病的蔓延扩散方式，与传染病的传播途径或方式是两个完全不同的概念。
因此，部分媒体对“猴痘太像艾滋了”的报道并不准确，断章取义也容易对公众产生误导。
回顾艾滋病流行模式，吴尊友指出，我国第一例艾滋病患者是1985年美国来华旅行的男同性恋，而后是4名血友病病人用进口血液制品感染，到了上世纪90年代末，则主要暴发于吸毒人群。到了2021年，我国年报告的艾滋病感染者中，吸毒感染者占1%，异性性传播占71.4%，男男同性占26.5%。
吴尊友表示，猴痘很有可能先在男男性行为人群中流行，随后逐渐向一般人群蔓延扩散。这就是他所说的与艾滋病相似的“流行模式”。
而关于两者间的不同，吴尊友指出：
由于这两种传染病的潜伏期和传播方式不同，猴痘流行并不会与艾滋病流行完全相同。
猴痘的潜伏期较短，传播方式比艾滋病复杂，更容易发生传播，其传播速度也比艾滋病的蔓延扩散速度要快很多，人是最主要的传染源。
微博科普大V@子陵在听歌也从传播系数、传播方式和疾病进程几个方面阐述了猴痘与艾滋病的差异，他认为因为猴痘病毒的基本传染数R0值低于HIV，HIV更易传播。
猴痘是性病吗？
吴尊友在博文中指出，猴痘人人易感，之所以男同超九成，主要是这部分人在社会上特别活跃，好与人交往，比其他人有更多的机会接触到猴痘病毒。因此感染的风险更大。
从医学的角度分析，这是一句事实。在全球目前已公布的猴痘病例中，男男性行为者占到约95%，科学家也在男性猴痘感染患者的精液中发现了猴痘病毒DNA。
与此同时，也有学者呼吁在公卫宣教层面，不应将猴痘与男男性行为过分强调与挂钩，同时对将猴痘认定为性传播疾病持保守态度。
吴尊友则在微博文中写道：
尽管在精液中检测到猴痘病毒，但在过去几十年的流行历史上，猴痘并不是一种性传播疾病；
虽然在欧美国家报告的病例中，95%以上的猴痘病例都集中在男男性行为人群，这并不能说明他们都是由性传播而感染的，身体肌肤直接接触，特别是有性行为的肌肤接触，感染猴痘的风险很大；
猴痘病毒还可以经由搂抱等亲密接触的行为，以及共用毛巾、被褥、杯子和餐具等物品传播。
在关于是否将这种猴痘描述为性传播疾病的争论中，美国西北大学性少数健康研究所Steven W. Thrasher教授8月18日在《科学美国人》发表评论，认为已经有足够的研究证据支持，猴痘可能通过生殖器分泌物传播，不避讳地讨论这个话题，有助于个人或公共卫生体系做出预防应对。
但另一方面，美国疾控中心发言人Kristen Nordlund则对CNN表示，“性本是一种人类行为，如果不是‘性传播’被污名化，那么就算轻易把猴痘标记为一种性传播感染疾病，也并不令人担忧。”
“对猴痘‘贴标签’取决于你身处什么地方，例如有些国家的同性恋会被监禁甚至死刑，将猴痘轻易冠上性传播疾病，会产生深远的影响。”他说。
公共卫生专家Saju Mathew教授则认为，“把猴痘归结为性传播疾病的负面因素是，没有发生性行为的人立即认为，我不会感染它。”
“可以看看对艾滋病的防治是如何展开的，异性恋社区花了将近十年的时间，才注意到艾滋病不是一种同性恋疾病。”美国约翰斯·霍普金斯大学Jason Farley教授说，“我们不能让同样形式的、不准确的信息来指导我们今天的公共卫生实践。”
若不是夹杂了复杂的社会因素，性病本是一个中性词，客观指代一类疾病及其传播方式。美国性传播疾病主管联盟Harvey认为，污名化是性传播疾病联盟每天都在对抗的事。
“我们不希望人们忽略一个事实，猴痘可能通过性传播，但当下某种程度上确实又会加剧污名化。”他说，“对于我们这些全职在该领域处理相关公卫工作的人来说，也希望尽一切努力消除与性传播感染有关的污名，才能确保人们在没有羞耻或恐惧的情况下，接受测试和治疗。”
来源：医学界责编：田栋梁
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