开“甘露醇”，9种情况禁用，5种情况慎用！
2022/8/23 19:32:46 医学界
仅供医学专业人士阅读参考
循证医学，合理用药
甘露醇静脉作用快，且很少发生反跳现象，是临床上广泛使用的脱超纯水利尿药，其在颅内压降低、急性肾功能衰竭的预防与脑水肿治疗方面，属于常用和首选的药物[1-2]。
临床上，甘露醇哪些情况禁用？哪些情况慎用？界小药将其梳理如下，供临床用药参考。
9种情况禁用
1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；
2.严重失水者；
3.颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；
4.急性肺水肿，或严重肺瘀血[3]；
5.甘露醇治疗后进行性肾脏损害或功能障碍，包括增加少尿和氮血症；
6.开始甘露醇治疗后进行性心力衰竭或肺充血[4]；
7.已知对甘露醇过敏的患者禁用[5]；
8.已知对甘露醇或用于制造胶囊的明胶过敏的患者；
9.可能因诱导性支气管痉挛或反复进行肺活量测定而受损的患者；比如：主动脉瘤或脑动脉瘤、不受控制的高血压、近期心肌梗塞或脑血管事故[6]。
5种情况慎用
明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；
高钾血症或低钠血症；
低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；
严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；
对甘露醇不能耐受者。
监测水和电解质状态
在输注甘露醇注射液以降低颅内压期间和之后，监测：
1.血清渗透压、血清电解质(包括钠、钾、钙和磷酸盐)和酸/碱平衡；
2.渗透压差；
3.低血容量或高血容量的迹象，包括排尿量；
4.肾、心、肺功能；
5.颅内压；
6.如果肾脏、心脏或肺部状况恶化或出现中枢神经系统毒性，则停止输注甘露醇注射液。
更多科里热门药，哪里学？
刚入科的你，想掌握科里常用药物哪里看？哪些情况需要调整剂量？首次使用要不要加倍？溶媒到底用盐配还是糖配......作为科里的老手，注射剂、片剂用药有何不同？国外用法有哪些可以借鉴？药物过量如何从容应对？面对入科新人，如何优雅地甩一个链接让小白去学习用药知识？
你想要的用药干货医生站“循证用药”专栏都有?
1.扫描下方二维码
2.点击「下载App」
3.打开医生站App点击专栏
4.在精品专栏里找到「循证用药」
关注专栏
订阅专栏，每天读篇热搜药!
下载医生站App，随时随地订阅啦~
参考文献：[1]詹天荣，宋金明.甘露醇的药学研究进展[J].中国海洋药物，2003，22(3)：57-61.[2]李晶晶，潘广文.离子色谱法测定甘露醇原料及注射液的含量和有关物质[J].中国药品标准，2014，15(3)：194-195.[3]药物信息：甘露醇注射液，浙江济民制药股份有限公司，国药准字H19993600，H19993599；2015/12/01。[4]Product Information:MANNITOL injection,solution,Fresenius Kabi USA,LLC Category:HUMAN PRESCRIPTION DRUG,Updated October 10,2019.[5]Product Information:MANNITOL injection,solution,HF Acquisition Co LLC,DBA HealthFirst,Updated February 23,2020.[6]Product Information:甘露醇吸入性粉剂(mannitol inhalation powder),for oral inhalation use,Methapharm,Inc.,Updated August 13,2021.
大家还想看哪些临床常见问题的答疑？欢迎留言告诉界小药哦~
来源：医学界责编：田栋梁
热文推荐?
* 医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
点击“阅读原文”，查看更多资讯~
源网页 http://weixin.100md.com
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药