中国发现“黄金血型”，全球不足50人
2022/8/30 19:52:32 医学界
它被称为“金色血液”，也被认为是一种“诅咒”。
撰文 | 凌骏来源 | “医学界”公众号
8月29日，扬子晚报报道，近日南京医科大学附属泰州人民医院接诊了一名重度贫血的女子，经检查发现，她属于RhNULL血型，俗称黄金血型。该血型于1960年被首次发现，目前全球报道不足50例。
同时，该女子的ABO血型为O型，属于O型RhNULL，在全球范围更是罕见。医院和血站进一步调查发现，该女子的一个姐姐竟也是O型RhNULL，而在她们之前，中国仅有4例RhNULL血型报道。
临床上，这种血型最大的特点是，它几乎能为所有人输血。但当患者自己需要血液时，却只能依靠相同血型的人——全球不足50例。
2021年，期刊Laboratory Medicine就曾报道过一个案例，一名77岁的女性因硬膜下血肿入院，需输注单采血小板，同时也可能需要红细胞输血，但她是RhNULL血型。
巧合的是，医生发现，1967年发表的一篇论文曾报道了她的RhNULL血型，而当年另一位RhNULL血型的女性也被纳入调查。她们成为了朋友，50多年后，两个家庭还有彼此的联系方式。
在本次案例中，医生联系了“这位朋友”，她称自己此前就在当地血液中心献血做了储备，可供使用。同时，医生还得知了另一个细节——几十年前，当她们其中一人怀孕时，以防万一，另一位还充当了她指定的献血对象。
何为O型RhNull血型？
1818年全球第一例人际间输血成功，但接下去几十年，学界并不明白，为什么仍有许多输血患者神秘死亡。
如今，人类已经弄明白了其中的奥秘之一——血型，本次案例中的RhNull血型发生率大概在600万分之一，而O型RhNull就更少了……
血型不同与红细胞有关。红细胞表面覆盖有抗原，特定抗原的存在与否，决定了血型——A型血只有A型抗原，B型只有B型，AB型都有，O型都没有——O型也被成为“万能血型”。
此外，红细胞还具有另一种称为RhD蛋白的抗原。如果存在，则称Rh阳性(+)，反之为Rh阴性(-)。上述的所有典型组合，构成了最常见的八种血型(A+、A-、B+、B-、AB+、AB-、O+和O-)。
Rh阴性血本就较为少见，是我们俗称的熊猫血。但RhD蛋白仍然只是Rh系统中的抗原之一，如果一个人缺乏了Rh系统中所有的61种抗原，那他/她就成为极罕见的RhNull血型。
被“诅咒”的血型？
由于极为罕见，RhNull血型是科学研究上珍贵的样本。
此前，来自中国医学科学院的科学家分别于2011年和2016年发表了两篇论文，详细分析了一位中国RhNull个体的血液，以探索导致RhNull血型的遗传学特征。
伊朗学者于2018年首次发表了该国RhNull血型的案例研究，指出近亲结婚在这种血型的形成中起重要作用——研究中的两人是兄弟姐妹，相比于其他国家，近亲结婚在伊朗盛行。
另一方面，对于拥有RhNull血型的人来说，有人则认为，这是一种“诅咒”，而O型RhNull血型更是如此。
由于既不存在A、B型抗原，也不存在Rh系统上的抗原，当这一群体作为输血者时，可以给任何人使用，并不会激发排斥反应。但相反，其他血型的人给他们输血时，结果却可能是致命的。
“诅咒”似乎还不仅于此。直到1961年，医生都认为缺乏所有Rh抗原的人，甚至永远无法从子宫中存活。
医学网站MedicineNet报道称，如果母亲是RhNull，而胎儿是Rh阳性，分娩过程中母亲的血液可能会被婴儿的阳性血液致敏，产生抗体。当这位母亲未来还想怀二胎时，抗体可能会对胎儿产生危害，导致流产。
此外，虽然医学界的专家鼓励RhNull血型的人献血以作为未来储备——不管是为了他人还是供自己使用，但研究发现，由于Rh蛋白在红细胞膜中具有重要的结构作用，RhNull的人经常会出现血红蛋白下降，从出生开始，就可能面临严重或中度贫血症，这进一步导致了他们献血困难。
2021年12月，马来西亚报道了该国唯一一例RhNull血型的女性，她从2016年开始就积极参与献血，而当时全球共报道了43例RhNull血型，仅有9人活跃在“献血一线”。她也是其中一名。
据报道，她的血液将被保存在零下负80度的液氮箱内，储存时长可达10年。
虽然这种血液几乎可以被任何人使用，“但只会在极端情况下提供给患者，并且经过非常仔细的考虑，因为它过于珍贵，没有替代品。”巴黎国家免疫血液学实验室Thierry Peyrard博士说，“这是金色的血液。”
根据国际输血协会(ISBT)的一份报告中，2012年的国际大会，在“最难找到的血液类型是什么？”的问题上，17个国家中11个报告了RhNull，其中包括中国。
来源：医学界责编：郑华菊?
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