儿童支原体肺炎，抗菌药物怎么选？
2024/4/1 医学界

     仅供医学专业人士阅读参考

     指南中的用药推荐。

     01

     大环内酯类抗菌药物

     大环内酯类抗菌药物包括第1代红霉素；第2代阿奇霉素(点击跳转合理用药专区)、克拉霉素、罗红霉素。为治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的一线选择抗菌药物。可减少肺炎支原体社区获得性肺炎(CAP)患儿的发烧时间和住院时间。

     用法用量：

     阿奇霉素：10mg/(kg·d)，qd，轻症3d为1个疗程，重症可连用5-7d，4d后可重复第2个疗程，总剂量不超过1500mg。婴儿使用要慎重。

     红霉素：10-15mg/(kg·次)，q12h，疗程10-14d，个别严重者可适当延长。停药依据临床症状、影像学表现以及炎性指标综合决定[1-2]。

     02

     非大环内酯类抗菌药物 四环素类：包括多西环素、米诺环素、替加环素等，因可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，应用于8岁以上患儿。

     喹诺酮类：对肺炎支原体有抑制作用，可能对骨骼发育产生不良影响，18岁以下儿童使用受到限制。

     03

     混合感染

     若有合并其他病原微生物的证据，则参照CAP指南选择联用其他抗菌药物。对难治性肺炎支原体肺炎患儿避免盲目联合使用其他抗菌药物。

     04

     延伸提问

     ● 阿奇霉素真的需要「吃三停四」吗？

     ● 500mg阿奇霉素需溶于多少mL注射用水？

     ● 阿奇霉素+头孢呋辛，能不能联合使用？……

    

    

    

    点击「医学界医生站小程序」快速查药!

     参考文献：

     [1] 《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015 年版).中华实用儿科临床杂志 30, 1304-1308 (2015).

     [2] 中国医师协会急诊医师协会. 大环内酯类抗菌药物急诊成人及儿童临床应用指导意见. 中国急救医学 40, 1036-1046 (2020).

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药