如何“看明白”偏头痛？请收下这份止疼秘籍!
2024/4/1 医学界

     *仅供医学专业人士阅读参考

    

     如果你认为偏头痛能被忍住，那你太天真了。

     偏头痛遍布全球，你不是一个人

     近年全球偏头痛的发病率为8.4%～28%，女性发病率高于男性。在欧美国家为10%～15%，美国为 11%。美国2001年的调查显示90%的人经历过至少1次的偏头痛。日本偏头痛的发病率为8.4%～12%。中国偏头痛的发病率如下图所示：

    

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     1哪些原因会引起偏头痛？

     病因1：遗传。约60% 的偏头痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)发生偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。

     病因2：内分泌与代谢因素。女性多见，始于青春期，常在月经期发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示内分泌与代谢的影响。

     病因3：饮食与药物。某些食物可诱发偏头痛，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠(味精)，红酒等。

     病因4：精神因素。禁食、情绪紧张、强光均可诱发。

     病因5：环境因素。亮光(包括太阳光)、噪音(包括音乐会)、浓烈的味道、天气变化(阴雨天)都可以是诱因。

     病因6：性格因素。争强好胜、脾气急躁、过于追求完美的人。

     2怎么确定自己是偏头痛？

     1. 无先兆偏头痛诊断标准

     ①至少有5次发作，并满足下述 ②③④⑤。

     ②为反复发作性的持续4到72小时的头痛发作。

     ③伴有下列症状中的2项：单侧疼痛、搏动性、运动会加重、中等或重度的疼痛。

     ④伴有下列症状中的1项：恶心或呕吐、畏光或怕声。

     ⑤排除其他疾病。

     2. 伴有典型先兆偏头痛性头痛诊断标准

     ①符合②③④特征的至少2次发作。

     ②先兆至少有下列中的1种表现，但没有运动无力症状：① 完全可逆的视觉症状，包括阳性表现(如闪光、亮点或亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损)；② 完全可逆的感觉异常，包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木)；③ 完全可逆的言语功能障碍。

     ③至少满足以下2项：① 同向视觉症状和(或)单侧感觉症状；② 至少1个先兆症状逐渐发展的过程 ≥ 5分钟，和(或)不同的先兆症状接连发生，过程 ≥ 5分钟；③ 每个先兆症状持续5～60分钟。

     ④在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的BCD项。

     ⑤不能归因于其他疾病。

     3注意!这些表现可能预示着偏头痛即将来临

     注：适用于有先兆偏头痛的人

     前驱期：60%的患者有模糊不确定的症状；情绪改变(抑郁或欣快)，食欲增加或减退，对声、光、气味敏感，对冷和热敏感，哈欠不断和肌紧张。

     先兆期：20%的患者出现先兆症状；头痛前出现；视觉症状最常见: 闪光暗点、黑点、 闪光幻觉等；其次是运动症状：偏瘫、单瘫，感觉症状。

     头痛期：①以偏侧、搏动性疼痛为主；② 少数可以双侧、胀痛；③未治疗者疼痛持续4-7小时；④ 活动明显加重疼痛；⑤伴恶心呕吐；⑥畏光畏声。

     恢复期：①头痛消散后出现疲乏、挑食或食欲减少、易激惹、情绪改变(抑郁或欣快)。

     头痛缓解期：头痛高峰期过后出现、时间可长可短、常在睡眠中度过。

     4发作时怎么办？咋预防？

     发作时的治疗：①止吐剂；② 非甾体类抗炎药(NSAIDs)、部分中药；③ 曲坦类药物；④ 紧急治疗：曲普坦类(sc)、乙酰水杨酸(iv)、类固醇。

     预防性治疗：①一线药物：β受体阻滞剂、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯；②二线药物：乙酰水杨酸、萘普生、阿米替林；③三线药物：镁剂、核黄素、蜂斗菜、中药。

     非药物治疗：放松治疗；行为治疗(包括生物反馈治疗)等。

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