使用左氧氟沙星，小心踩到这4种「坑」
2024/4/1 医学界

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     每天学个热搜药。

     2023年5月12日，欧盟药品管理局(EMA)安全委员会发布信息，由于氟喹诺酮类抗菌药物存在致残性、长期和潜在不可逆的不良反应，提醒医务人员注意口服、注射或吸入氟喹诺酮类抗生素的使用限制措施^[1]。

     对氟喹诺酮类抗生素使用的限制包括不应用于以下情况：治疗无需处理可能会好转或不严重的感染(如咽喉感染)；治疗非细菌性感染，如非细菌性(慢性)前列腺炎；预防旅行者腹泻或反复发生的下尿路感染(膀胱及以下的尿路感染)；治疗轻度或中度细菌感染，除非不能使用通常推荐用于这些感染的其他抗菌药物^[1]。

     左氧氟沙星是临床上较常用的氟喹诺酮类抗菌药，使用时需注意啥？超适应症怎么用？一起来看看界小药的整理吧!

     左氧氟沙星的临床应用

     左氧氟沙星(点击获取完整用药信息)适用于由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌及大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌引起的病症，能改善患者的临床症状。

     表1 左氧氟沙星的临床应用^[2]

     超说明书用药

     美国FDA批准左氧氟沙星用于成人及≥6个月儿童瘟疫的治疗。左氧氟沙星可用于预防和治疗瘟疫，包括鼠疫耶尔森菌引起的肺型或败血症型瘟疫，可用于成人和6个月以上的儿童，推荐基于动物实验的结果。由于可行性和伦理因素，无法开展肺鼠疫临床试验。

     注意：药品说明书中提示禁用于小于18岁的患者，但用于炭疽吸入(暴露后)的保护除外^[3]。

     药物相互作用

     1、谨慎合用：左氧氟沙星与非甾体类抗炎药联用，有引发抽搐的可能。

     2、与口服降糖药同时使用，可能会发生低血糖或高血糖事件，联用时应加强血糖监测。

     3、与华法林合用会导致华法林作用增加，需监测国际标准化比值(INR)。

     4、与茶碱联合应用时可能出现恶心、呕吐、震颤、激动、不安、抽搐、心悸等茶碱类中毒症状，需监测茶碱血药浓度。

     5、与含铝或镁的抗酸药、硫糖铝、金属离子制剂、含锌的多种维生素制剂、去羟肌苷合用时，应与口服左氧氟沙星间隔至少2h服用。因为联用时可能会发生螯合作用，影响生物利用度和血药浓度^[2,4,5]。

     喹诺酮类抗菌药物属人工合成的抗菌药物，自1962年第一个喹诺酮类药物萘啶酸问世以来，相继研发出了吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、德拉沙星等众多喹诺酮类药物。

     其中，氧氟沙星和左氧氟沙星虽一字之差，但两者有哪些异同点？

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     参考文献：[1]https://www.cdradr.org.cn/drug_1/aqjs_1/drug_aqjs_jjkx/202306/t20230625_50246.html.

     [2]中国医师协会急诊医师分会等. 喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见[J].中国急救医学, 2020, 40(11):1047-1056.[3]左氧氟沙星说明书.[4]中华医学会等.成人社区获得性肺炎基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(9):783-791.[5]姜晓燕,任风英,张德胜.喹诺酮类药物与其他药物配伍应注意的问题[J]. 现代医药卫生, 2015, 21(4):485-486.

    

    

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