支原体肺炎、流感、感冒咋鉴别，什么情况要去医院？一表总结
2024/4/1 医学界
*仅供医学专业人士阅读参考
内附对比表格，清楚明了。
撰文丨医学小白
最近肺炎支原体、腺病毒、流感、合胞病毒轮番上场，每天打开手机，推送的全部是各大医院就诊长龙的信息，面对孩子发热、咳嗽的状况，家长很纠结孩子到底是肺炎支原体肺炎还是流感。
那么，最近比较流行的肺炎支原体肺炎、流感病毒感染都有什么特点，跟我们最常说的感冒如何区别呢？
表1(点击可放大查看)
孩子生病，通常有两种极端情况，一种情况是：家长觉得医院到处是病菌，认为自己孩子就是个小感冒，怕别人再传染给自己孩子其他病原；
而另一种情况恰恰相反，孩子一发烧家长像热锅上的蚂蚁，尤其既往有热性惊厥病史的，家长恨不得马上能住院，一天跑好几次医院，确实增加交叉感染的机率，总觉得自己孩子病情轻，时间长可能会延误病情……
那么出现什么情况，需要去医院及时就诊？
?持续高热>3天；
?剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
?呼吸频率快，喘息、三凹征、鼻翼扇动、呼吸困难，口唇发绀、呻吟；
?皮肤苍白、花纹、苍灰或发绀；
?心动过速：< 12月龄，心率> 160次/min；12-24月龄，心率>150次/min；2-5岁， 心率>140次/min；
?神志改变：反应迟钝，长时间刺激方能清醒、嗜睡、躁动、易惊、惊厥等；
?严重呕吐、腹泻，出现少尿、无尿，或者皮肤弹性差；
?皮疹；
?先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者；
?2个月以下的婴幼儿，发热后应及时就医。
除了以上情况，则可以在家观察对症处理。孩子一生病，最让家长着急的莫过于发热，是不是只要发热，就需要使用退热药，还是只有体温超过38.5℃的情况才使用退热药？
事实上，孩子精神状态及感觉，是评估是否使用退热药的指征，如果孩子体温不到38.5℃，但已经出现了精神不振、头痛、肌肉酸痛等表现，就可以给孩子使用退烧药。如果孩子既往没有热性惊厥病史，也没有心脏病等特殊病史，体温超过38.5℃，但精神状态良好，没有任何不适，可以考虑暂时不服用退烧药。
如果选用退热药，孩子吃哪些药比较安全？
孩子>6个月，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，不能重叠用药。2-6月龄婴儿，只能选择对乙酰氨基酚。
一般吃药后半小时到1小时开始起效，3-4小时才能达到最佳的退热效果。其次，使用退热药时，可以每4-6小时服用一次，一天不超过4次。
如果发生惊厥，怎么办？
?将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上，移开尖锐的东西；
?让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位；
?松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅；
?如果孩子的口鼻有分泌物，及时擦拭掉；
?不要往孩子嘴里塞任何东西，比如筷子、压舌板、大人的手指，也不要束缚身体，容易对孩子造成损伤；
?抽搐发作期间及发作后，都不要喂食任何东西，药、水都不行。如需使用退热药，可使用退热栓剂。
如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，应立即拨打120前往医院。
Q
孩子喝退热药呕吐，用不用补喂？
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参考文献：
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责任编辑：向宇
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