漫话用药丨钆塞酸二钠这样用才正确
2022/5/19 21:00:00 医学美图

     - 钆塞酸二钠这样用才正确 -

     自从1988年世界上首个钆对比剂获批用于临床后，磁共振检查的敏感性和特异性大幅提高。

     2004年，肝胆特异性MRI对比剂——钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)的诞生，使动态增强4期扫描成为可能，进一步提高了肝脏局灶性病变的检出率。

     与细胞外钆对比剂不同的是，在静脉注射后，50%的钆塞酸二钠可以通过有机阴离子转运多肽(OATP)进入正常的肝细胞中，并经由胆管系统排泄，剩余50%通过肾脏代谢排出体外。因此，在注射20分钟后，可以支持肝胆特异期的成像。由于癌细胞无法摄取钆塞酸二钠，肝脏病灶显影可以进一步增强。

     由于其独特的作用机制和优势，钆塞酸二钠可以用于肝硬化结节的鉴别诊断、小肝癌(<2 cm)和肝转移瘤的检测，以及肝移植的术前评估。

     临床中，应考虑特殊人群的使用原则，如血清胆红素>3 mg/dL者需在注射对比剂后60分钟内完成检查；而利福平可能抑制钆塞酸二钠的摄取，干扰成像信号；对于需要长期进行影像检查监测的患者来说，也要尽量避免重复检查，降低钆沉积风险。

    

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