思密达的10种妙用！
2018/8/14 6:00:00 医学资料库

    

     来源：基层医师公社综合自合理用药百科、护士学习笔记

     思密达即十六角蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，因其对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用，已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。

     因其来自于纯天然矿物，安全性高、无毒性反应，近年广泛应用于常见疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，介绍如下。

     儿科

     1、用于新生儿继发性消化道出血

     近年发现，对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，将1/3包思密达加入生理盐水2—3毫升调成糊状，每日3次，口服，连用7～10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次10～15毫升/千克体重，至贫血纠正。用药24小时以内止血率29%，3日以内100%止血，优于目前常用的止血药物疗法。

     2、拮抗红霉素的胃肠反应

     以红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适，过去应用654—2等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。

     近年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达，1岁以内每次1/4包，1～2岁每次1/2包，大于2岁每次服1包，用药后93.4%的患儿不出现不艮反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗，明显优于输液时加用维生素B，或莨菪碱类药物者。

     3、用于新生儿母乳性黄疸

     母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，于生后1～4周出现黄疸。对此试用思密达每次1/2包，每日3次，口服(调入10%葡萄糖15毫升中)，服用7日，患儿黄疸消退有明显改善，无不良反应出现。

     4、治疗婴儿乳糖不耐症

     乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40%左右，多数患儿需改用喂养方式。

     近年试用思密达每次1/3包，每日3次，口服，疗程3天，结果总有效率达83.3%，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。

     5、小儿霉菌性肠炎

     霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳等治疗，因毒副反应较大且疗效较差，患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果，用法为小于1岁者，每次1/3包，1～4岁每次1/2包，5岁以上每次1包，口服，每日4次。4～7日为1个疗程，97%有效。因系通过本剂强大的吸附作用，将霉菌吸附于药物后混入粪便排出，故无任何不良反应发生。

     6、口腔溃疡和小儿口腔炎

     口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛，常致哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状，应用抗生素每每无效，痊愈不易。近年发现以思密达0.1～0.2克，用温开水调成糊状，涂于患处，每日3～4次，同时口服维生素C，每次0.1克，每日3次，两日内93.4%痊愈。

     对小儿口腔炎，应用本品加水调成糊状，较大儿含漱后口服，较小儿局部涂布，餐后清洁口腔后进行，每日3～4次，同时配合服用维生素类药物，酌情使用抗生素及镇静退热剂，用药后平均6.7±0.6日痊愈，局部涂布后10分钟即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭闹亦很快消失。

     7、小儿痱子

     用蒙脱石散撒于患处，1日2-3次。

     8、小儿尿布皮炎

     用蒙脱石散直接撒于皮损处，1日2-3次。

     9、其他

     思密达尚可辅助用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。

     护理

     10、压疮

     压疮，又称压力性溃疡、褥疮，由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。根据最新2013版压疮护理指南压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深层组织损伤、不可分期。

     在肿瘤内科患者随着病情的恶化，全身衰竭，压疮的发生率高，根据文献报导，思密达可应用于压疮患者的治疗，本科室根据患者情况，对于Ⅱ～Ⅲ期的压疮采取了思密达粉直接涂于压疮创面的方法，比较溃疡贴收到了更好的效果。

     思密达为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹泻病人，基于此药的

     ①对粘膜的抑菌抗病毒作用；

     ②抑制控制局部毒素的损伤；

     ③修复粘膜的药理作用，现应用于压疮的治疗。

     收到较好效果。患者主诉敷上药粉后疼痛不适感减轻。

     方法：用生理盐水清洁创面，再取无菌纱布直接蘸取思密达粉扑于压疮的创面，使创面保持干燥，一天数次，避免局部受压，

     注意：局部如有潮湿立即予生理盐水清洁后思密达粉覆盖。我科3例Ⅱ期压疮采用这种方法，3天明显好转，5～7天创面干燥结痂基本愈合。避免了压疮的进一步发展，减轻了患者痛苦!

     这种方法效果好，安全，费用低，操作简单，患者痛苦少，大家不妨试一试!

     ?附：蒙脱石散的小经验：

     1.口疮：用蒙脱石散适量直接散于患处，1日2-3次。

     2.口腔溃疡：西咪替丁片+维生素C片+维生素B2+甲硝唑+蒙脱石散各适量共研细末散于溃疡处，1日2-3次。

     3.小儿皱褶浸烂：用蒙脱石散直接撒于患处，1日4-5次。

     4.小儿痱子：用蒙脱石散撒于患处，1日2-3次。

     5.小儿尿布皮炎：用蒙脱石散直接撒于皮损处，1日2-3次。

     6.小儿鹅口疮：蒙脱石散+制霉菌素片+西咪替丁片各适量研细末撒于患处，1日2-3次。

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