16岁高中生心跳骤停！医生：罪魁祸首是它，很多人都在犯！！
2019/9/22 21:58:06 医学资料库
来源：三甲传真
在急诊科工作快十年了，最揪心的就是看到那些年轻的生命终结在抢救室的一号病床上。
一号床是我们抢救危重病人用的，常年跟死神赛跑，在这张床上留下了太多的酸甜苦辣和喜怒哀乐。
那天，我下夜班像往常一样，交完班、查完房后，就进了手术室，给两天前预约会诊的病人做手术。
刚做完第一台手术，电话铃声响了，一看是科室夏剑副主任，接通电话，那边就传来了急迫的声音：“你在哪里，有个呼吸心跳骤停的年轻人，可能要上机(这里指的是ECMO)，在抢救室，你赶快去看下。”
夏主任当时正在别的医院讲课，我刚挂电话，电话铃又响了，是护士长的电话：“你在科室吗，有个人可能要上机，你赶快去抢救室”。
本来刚下夜班做一台手术的我有点懵，一下子警醒起来，赶紧跟手术室外等着的其他的预约手术病人解释要他们等等，然后跑向了抢救室(抢救室离我们急诊手术室大概30米)。
到了抢救室，就看见一号床躺着个很帅的小伙子，看看瞳孔已经散大，一群同事围着他正在实施胸外按压，气管插管已经插上，呼吸机辅助通气。
教办的陈志桥主任也在(陈志桥主任是老急诊人)，内科罗冠冠医生也在，我们ECMO小组的庞卓彦也在。这时心里面只有一个念想，一定要救活他，我想大家都是一样的想法。
“肾上腺素1毫克静推”
“按压先停下，看看回来没，室颤了，快除颤，大家都离开......开始按压”
“再停下，看回来没”
这时，心电监护上显示出了自主心率，但很不稳定，忽快忽慢，一下130次/分，一下200次/分，生命体征极其不稳定，随时有可能再停。
我赶紧跟陈主任和庞老师说：“你们跟着快去做CT，看脑袋有没问题，我去手术室做准备，没问题就直接推手术室”。然后赶紧跑回了手术室，让ECMO小组的张利娟和谢丹预冲机器，涂小朋和我准备器械。
一切准备就绪，CT确认脑袋没问题后，病人推到了手术室，这时所有准备工作已经就绪，床边心超看到右心室不大，考虑很有可能是心脏上机，ECMO启用V-A模式，上机。
在B超引导下快速股动静脉置管，连接机器，转机，这个过程大约耗时15-20分钟。
随着机器的运转，渐渐的，男孩的瞳孔缩小了，对光反射有了，有规律的自主心率稳定在了100次/分，四肢也开始有了活动，此时此刻，在手术室里的所有医护人员开心的笑了，因为这个年轻的生命被我们从鬼门关拉回来了。
这时夏主任也赶回来了，来到手术室，我们ECMO小组成员互相握了下手(我们每次成功上机后，都会互相握下手，算是一个小小的庆祝仪式吧)。
小感冒也能引发大抢救
我之所以把这次抢救经历写下来，就是想告诉所有人，小感冒也能引发大抢救，就是这很多人眼中不起眼的小感冒，往往因为一个错误的动作，就可能会要了你的命。
这个被我们从鬼门挂拉回来的小伙子叫小万，16岁，在武昌的一所中学读高二。身体一向很好的他热爱运动，经常和家人一起参加跑步活动。
然而，当天他在学校参加八百米赛跑的过程中却突然倒地。学校老师和校医紧急检查发现，他不仅失去了意识，还没了呼吸心跳(小万一周前有喉咙疼、咳嗽的症状，因为平时感冒基本上都是自愈，当时也就没有在意)。
检查发现，小万的EB病毒抗体呈阳性，左心室增大，结合其感冒病史和心肌损伤表现，初步诊断是感冒引起重症病毒性心肌炎，运动后诱发呼吸心跳骤停。
感冒后一定要注意多休息!
一个小小的感冒，为何会闹到致人死亡的地步？重症病毒性心肌炎是一种十分凶险的疾病，主要是由病毒感染所致，具有“急、重、差”3个典型特征。
而感冒与心肌炎的相关性，主要在于病毒 。它们对心肌细胞“情有独钟”，特别容易对心肌组织发动攻击，造成病毒性心肌炎。
心肌炎，简单地讲，就是由于各种原因导致心肌细胞受损、发炎了。
爆发性心肌炎，是心肌炎最为严重和特殊的类型，是一种极其凶险的心血管急危重症。
通常由病毒感染引起，起病快，患者很快会出现严重心率失常或心脏骤停，以及严重的血流动力学不稳定，国际数据显示其死亡率高达80%。
? 特点 —— 急、快
起病急骤
病情进展极其迅速
? 发生人群 —— “老少通杀”
爆发性心肌炎可发生于各年龄段人群，即使是一向身体健康的人也会“中招”。
该病的临床表现与感冒相似，患者最初都以为自己只是患上了普通感冒，使诊断延误。
从感冒到心肌炎，“元凶”是病毒。
人在感冒后，自身的抵抗力会有所下降。若不注意休息，依然进行剧烈运动、熬夜、高强度的工作等，则可能导致病毒通过血液“侵犯”心脏，对心肌组织发动攻击，引发病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎临床表现又高度可变，极有可能转变为致命的爆发性心肌炎。
? 虽然得感冒发生心肌炎的几率并不高，但在出现以下这些症状时，还是不能掉以轻心!
1、感冒、发烧症状
如果最近一至两周出现感冒症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、发热、腹泻等，尤其是感冒症状好转后再次出现发热的情况，需要引起重视。
2、胸闷、心悸症状
在初期的感冒症状后，又出现胸痛、胸闷、心慌、心悸，频繁咳嗽，气喘加重，四肢乏力，一定要及时去医院就诊，以排除心肌炎。
? 有什么办法可以尽早识别爆发性心肌炎？
1、取心肌活检
目前最准确的确诊方法是取心肌活检，但由于这种检查是有创操作，可行性不高；
2、临床诊断、辅助检查
一般都是医生的临床诊断，以及一些心肌酶、心电图等相关辅助检查。
导致心肌炎的罪魁祸首主要是病毒，所以只能尽量减少感染，尤其是病毒感染的机会。在感冒高发季节，尽量少去人多拥挤的场所。勤洗手，减少病毒入侵的几率。
如果不小心感冒了，一定要注意休息，保持情绪稳定，减轻心脏负荷，避免过度疲劳，更不宜吸烟，酗酒。
注意合理饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证营养均衡。
经常参加体育锻炼，提高身体抵抗力，预防感冒和病毒感染。
总而言之，感冒后一定要注意多休息，一旦出现明显气促、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛等症状时，应引起重视并立即到正规医院检查，因为这可能是在提示病毒已经对心脏展开攻击。
救命数字：心跳骤停4分钟
这次小万被成功抢救，得益于两点：
第一：得益于小万所在学校的老师和校医第一时间进行心肺复苏。在急诊见过太多呼吸心跳骤停后的无能为力，呼吸心跳停止4分钟即可发生不可逆的脑损害，若1分钟内实施高质量的心肺复苏对患者的预后有至关重要的意义，因此呼吁全民参与急救培训，提高急救意识和技能。
第二：得益于院内全程持续的高效复苏和国际先进的ECMO技术保障。采用体外心肺支持系统进行心肺复苏术(ECPR)，可使抢救成功率大大提高。
它可以像打气筒一样，把病人的血液引流到体外，经过一个血液泵(人工心脏)，再经过一个氧合器(人工肺)，让充足的氧气进入血液后，再把血输回人体，如此循环。
当病人的心肺功能严重受损，常规治疗已经无效时，它可以承担气体交换任务，让肺处于休息状态，为病人争取更多宝贵时间。
在抢救小万的过程中，实施静动脉体外膜肺氧合(VAECMO)治疗，用“人工心肺机”建立体外心肺循环，这样能让他疲惫的心肺得到休息，为医生寻找病因、早期处理争取时间。
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