女性生育力与年龄到底是什么关系？
2016/10/5 12:39:41 医者部落

    

    

     最近有很多38、40岁的妇女来看不孕，很受触动。我把一些关于年龄和生育的数据科普一下，请各位不要错过最佳的生育时机。

     一、生育力随与年龄增长而下降

     35岁妇女拥有健康后代的机会不到25岁妇女的一半。

    

     二、不孕发生率随年龄增长而升高

    

     三、年龄增长流产率上升

    

     正常夫妇排卵后7天每周验尿流产率为

     早早流产(Holman et al 2000) (胚胎还未发育到排卵后14天我们通常验尿的时间，也就是老百姓们说的“暗胎”)

     20岁 0.55%

     40岁 0.96%

     临床妊娠流产 (faddy 1992, o’connor1998)

     25岁 10%

     45岁 50%

     四、辅助生殖技术并不能完全扭转这种因年龄因素导致的不孕和流产

     1、年龄与人工授精结果的关系

     2、年龄与试管婴儿成功率的关系(某生殖中心2001~2006年试管婴儿与年龄相关性统计)

     年龄依次为：≤25, 26·27, 28·29, 30·31, 32·33, 34·35, 36·37, 38·39，≥40

    

     五、生育力下降的原因

     1、卵泡数量的减少

     高峰期：胎儿期6个月600～700万

     出生后：100万

     青春期：30万

     绝经期：1000个

     2、年龄增长卵子质量下降增加

     (1)非整倍体率随年龄增加(同济医院21～34岁21%，35～42岁53%)；

     (2)纺锤体异常随年龄增加；

     (3)染色体排列不正常发生率随年龄增加；

     年龄 不正常率

     35 50%

     40 80% ( hassold T1985, munne S 1994, volarcik1998)

     3、线粒体DNA的变化

     (1)随着年龄增长，细胞内线粒体DNA发生突变，缺失；

     (2)不同器官线粒体老化时间不同；

     心肌40岁，卵母细胞30～40岁，脑皮质80岁

     与流产、原因不明不孕症发生率上升时间一致

     六、对年龄有关的生殖领域认识的误区

     误区1：生育力到绝经时才终止

     生育力下降开始于绝经前10～15年,，45岁以后甚少妊娠，所以年纪大的妇女怀孕才成为新闻。

     误区2： 有排卵就有生育

     随着年龄增加，卵子数量不足，并且质量差，表现为排卵稀发，或者空卵泡。

     误区3：只要年轻就可以等待

     生育力存在个体差异，不能光靠日常生活经验，20几岁的人如果出现月经周期明显改变超过半年，可能就是卵巢早衰的预警。

     误区4：“原因不明” 就是“没有原因”

     “原因不明” 不是“没有原因”，而是现有科技水平没有找到明确的病因。

     襄阳市中心医院妇产科 杨学舟教授

     作者简介

     杨学舟，生殖医学博士，副主任医师，襄阳市中心医院妇产科副主任，生殖医学中心主任，任湖北省医学会生殖医学分会常委等职位，对排卵障碍，辅助生殖技术，宫腹腔镜治疗，输卵管疏通整形术，妇科内分泌疾病的诊治经验丰富。

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