更年期雌孕激素补充——活的健康，活的长久
2018/1/12 7:30:00 医者部落
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如果有人问你是想活的长久还是活的健康，想必人的回答是既要活的长久也要活的健康。
绝经是每个女人必经的阶段，是一个人从成熟走向衰老的过渡时期，是衰老过程的一个转折点。女性更年期一般为45-50岁。
卵巢功能衰退了，女性雌激素下降了，你就进入更年期了。
女性一生中大约有三分之一的时间落在围绝经期及绝经后期，这个时期的绝经相关症状影响着女性的健康状态。
中国妇女更年期症状患病率
更年期扛一扛就能过去么？
调查显示，中国仅1%-2%的更年期妇女会去医院治疗更年期症状，很多人认为，绝经，卵巢功能衰退是自然现象，扛一扛就过去了，殊不知这个自然现象不及时治疗，会出现心情焦虑、抑郁，影响生活质量不说，还是女性此后生命中众多疾病“罪魁”，如血脂代谢异常引发的心脑血管疾病，骨代谢异常引起的骨质疏松乃至骨折。
谁可以用雌激素？
《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)》明确指出：出现三大类症状的人群，建议使用激素补充治疗。
包括：
潮热、盗汗等血管舒缩症状；阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及骨质疏松。
谁不能用？
有适应症，对应地必然有禁忌症，简单地说，如果雌激素或者孕激素会加重病情，或者引发一些严重后果的情况，就不能用的。
对于绝经激素治疗，中国的指南也明确规定了这些人不能用：
已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。
激素替代疗法，更年期早期治疗，益处远大于风险
妇女在50岁左右，罹患心血管疾病的风险最高，这正是由于雌激素陡坡式下降造成的。
众所周知，雌激素对心血管系统有保护性作用。当雌激素开始减少时，就补冲，保护作用可以一直持续存在。
如果绝经很长时间，雌激素的保护作用已经消失，血管内的粥样斑块开始形成，才开始使用雌激素，那么反而容易使得斑块脱落，形成血栓，增加冠心病、脑中风和血管栓塞性疾病的发生。
因此，指南推荐，要在绝经10年之内或者小于60岁的“窗口期”就开始使用激素治疗。简单地说，要么不用，要用请尽早，晚了再用，风险更大。
更年期症状是病，得治!哪里治？
各大医院妇科内分泌门诊，更年期门诊。
雌孕激素+合理膳食+适量运动
对于围绝经期和绝经后期女性的综合管理，除了雌孕激素补充之外。还需要合理膳食，补充钙剂；适量运动，晒晒太阳；戒烟限酒，心情舒缓。
转自：妇科内分泌公众号
http://weixin.100md.com
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