强烈推荐宫颈癌筛查时间表！打HPV疫苗≠进保险箱！
2018/7/12 7:30:00李双 医者部落

    

    

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     目前，我国宫颈癌新发病人数在世界仅次于印度列第二位。据世界卫生组织统计，每年宫颈癌的新发病例高达50多万。宫颈癌发病率攀升，患者也越来越年轻，35岁以下宫颈癌年轻患者明显增多。

     上月底，HPV九价疫苗在我国有条件批准入市，HPV疫苗和宫颈癌又成为公众关注的热点。

     但是，打了疫苗以后就不会再得宫颈癌了吗？

     同济专家：打疫苗≠进保险箱 ，按时宫颈癌筛查同样重要。即使打了疫苗也要按时做宫颈癌筛查。

     目前HPV疫苗并没有覆盖全部的高危型病毒，所以打了疫苗并不意味着进了保险箱，只是得宫颈癌的几率会降低。如果不做常规筛查，还是有可能患宫颈癌。持续感染高危型HPV病毒后，从早期病变发展到恶性宫颈癌，需要8-10年的时间。如果这期间坚持做筛查，早诊断早治疗，可以改变很多人和家庭的命运。

     推荐宫颈癌筛查时间表

     (根据美国ASCCP指南)

     小于21岁

     患宫颈癌非常罕见，宫颈癌筛查从21岁开始

     21-29岁

     推荐每3年做一次TCT检查(脱落细胞学检查)30-64岁

     推荐每5年做一次TCT+HPV联合检测大于等于65岁

     1. 对于有过充足的筛查次数，结果都正常的人群，在65岁以后患宫颈癌的概率非常小，可停止筛查。

     2. 之前曾发现过宫颈癌前病变的，不受65岁年龄限制，应继续筛查。

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     小编还搜集了网络最热的关于“HPV疫苗”的15个问题

     快快来看有木有你要问的？

    

     问：一旦感染了HPV病毒，就注定会得宫颈癌吗？

     答：宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。目前公认，高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续性感染是宫颈癌发生的独立危险因素。HPV病毒可通过性生活传播。据统计，80%的妇女一生中至少有一次HPV感染，只有1～4%的个体发生宫颈癌前病变或癌变。在人体免疫系统的作用下，90%以上HPV病毒在感染后2年内就会被自然清除。一过性HPV感染仅是“宫颈的一场感冒”，不足以引起宫颈癌，HPV感染导致宫颈癌的发生是“常见病毒感染的偶发事件”。

     问：穿紧身裤和久坐会容易引发HPV病毒感染得宫颈癌吗？

     答：穿紧身裤和久坐，会对阴道环境有影响，但不会引发HPV病毒感染。

     问：听说吸烟人群更易得宫颈癌。可是，吸烟不是性行为，为何是宫颈癌的高危因素呢？

     答：吸烟长期摄入尼古丁，有害于健康。据统计学分析，吸烟是宫颈癌发生的高危因素之一。

     问：女性长期服用避孕药，跟宫颈癌也有关系吗？长期是多长？

     答：有数据证明，长期口服避孕药(5年以上)是宫颈癌发生的高危因素之一。建议使用避孕套产生屏障保护，尽量避免通过性生活传播HPV感染。

     问：过早开始性生活，包括早育多产，为什么会是导致宫颈癌发生的高危因素？

     答：宫颈尚未发育成熟就发生性行为或早育、多产等，使宫颈组织易受损伤。16岁以前开始性生活常常被认为过早性生活。

    

     问：宫颈癌都与男性有关吗？

     答：不一定。宫颈癌主要通过性生活传播，导致它的元凶是HPV病毒，男女之间都有可能相互传染。其次，有多个性伴侣的妇女，比一个固定性伴侣的患宫颈癌的风险高。另外，HPV感染长期不能清除与自身免疫力也有关系。

     问：什么年龄去打效果比较好呢？

     答：推荐9到26岁接种女性HPV疫苗，9到15岁青少年接种者最受益，不推荐26岁以上女性接种HPV疫苗。

     问：有了性生活之后接种疫苗，还能起到效果吗？

     答：最好在没有性生活，即没有感染HPV之前进行HPV疫苗接种，但就算有了性生活之后也可接种HPV疫苗。

     问：打了二价或四价疫苗，为了保险起见，等九价出来后再打更保险？

     答：价数越高，覆盖HPV病毒型别越多。一般来说，二价和四价HPV疫苗可预防大约70%宫颈癌，九价疫苗HPV型别覆盖率高达92%。但是打了二价或者四价HPV疫苗，没有必要再打九价。这三种疫苗均主要基于西方人群流行病学背景设计和验证，对亚洲人群的防护比例相对低于西方人群。接种HPV疫苖只能降低宫颈癌的发生，并不意味就杜绝宫颈癌。因此，无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗，接种后仍需要进行定期宫颈癌筛查。

     问: 宫颈癌是女性疾病，打HPV疫苗只是女性受益，跟男人没有太大关系，是这样吗？

     答：除了宫颈癌，HPV病毒感染还跟一些男性癌症有关，比如肛门癌、口腔癌、阴茎癌等等。HPV疫苗能保护男性不受这些疾病的伤害，也能避免以后把HPV病毒传染给伴侣，所以男性也可以接种HPV疫苗。

    

     问：身体无任何不适，不需要做筛查？

     答：大部分情况下，宫颈癌前病变和早期宫颈癌可能没有任何症状。因此，即使没有症状，也应该定期接受宫颈癌筛查。

     问：很久未过夫妻生活，筛查没有必要？

     答：HPV病毒感染可能持续性存在，并不受限于近期没有性生活，适龄妇女需要定期接受宫颈癌筛查。

     问：到了更年期，可以不用做筛查？

     答：HPV感染可能发生于围绝经期妇女，也可能宫颈病变。因此，更年期妇女仍需要按期宫颈癌筛查。

     问：用妇科洗液能降低得宫颈癌风险？

     答：妇科洗液与宫颈癌之间没有必然联系。正常情况下，女性阴道保持酸碱平衡。尽量不要过度清洗，平时用流动清水洗外阴就可以了。常用妇科洗液冲洗阴道会破坏正常阴道菌群环境，不推荐。产生的白带是正常分泌物。如果外阴痒痛或白带有异味，要到正规医院，在医生的指导下合理用药。

     问：感染HPV病毒，就要做手术切除宫颈？

     答：90%以上HPV感染在2年内可以自然清除。宫颈锥切术有明确的适应症，而HPV感染不是宫颈锥切术的适应症。

     【专家观点】

     1、 HPV疫苗接种，9到15岁青少年最受益，26岁上不推荐。

     2、21岁到64岁女性坚持筛查，

     30以上女性TCT联合HPV筛查，早防早治。

     3、锻炼身体，加强营养，增强体质，提高自身免疫力。

     同济医院宫颈疾病专科

     华中地区为中国宫颈癌高发区，同济医院宫颈疾病专科致力于将华中地区宫颈癌发病率降低至子宫内膜癌以下；早期检出宫颈癌前病变及早浸癌并及时干预治疗；有效分流无病人群。

     有性生活的21—65岁女性应定期进行子宫颈筛查，以期早期检出癌前病变和早期浸润癌，及时阻断宫颈癌的发生和发展。常见的子宫颈筛查手段包括宫颈液基细胞学检测(TCT)和HPV检测，对于异常发现者的可行阴道镜检和宫颈活组织检查进一步明确诊断。

    

     来源：公众号“华中科技大学同济医院 ”

    

    

    

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