关于阴道超声：孕早期做=流产？月经期做=感染？
2018/10/11 7:30:00 医者部落
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超声检查是我们做妇科检查必不可少的项目
然而在经期是否能做阴道超声？
孕早期做又是否安全呢？
什么是阴道超声？
妇科超声检查一般包括经腹超声和经阴道超声。
经腹超声检查
经腹超声是将超声探头放在下腹部观察子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚的显示子宫及卵巢的形状。
经阴道检查
经阴道超声是在阴道超声探头上套上避孕套，将探头伸入阴道进行检查。
由于探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。
不需要憋尿，相对节省时间，患者感受也好。所以现在大部分医院对有性生活的妇女更愿意开展经阴道超声检查。
这些特殊情况下有必要做阴道超声吗?
1
月经期
●“假”月经
很多人以为阴道流血就是来“月经”了，殊不知除了正常月经以外，还有异常的阴道出血，很多妇科疾病就是以异常阴道出血为唯一的临床表现，比如内分泌失调、内膜疾病及各种妇科肿瘤。如果出现了和正常月经不一样的阴道出血应尽早行阴道超声检查，排查疾病。
●“真”月经
在辅助生殖技术发展日趋成熟的今天，越来越多的不孕不育夫妇选择了试管婴儿这样的方法帮助他们拥有一个属于自己的宝贝，那么在进入试管婴儿周期之前，医生要求女方必须在月经的第2-7天进行阴道超声检查，以了解女方子宫及卵巢的基础状况，因为这个时候的检查会排除很多其他的干扰因素，有利于医生判断。
2
孕早期
孕早期做阴道超声有非常多的作用：
1、可以了解孕囊的着床位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠。
现在随着“全面二孩”政策的放开，越来越多的妈妈因为头胎是剖宫产，那么再次怀孕，孕囊着床的位置位于前次剖宫产的瘢痕处的几率也大大增加，瘢痕处妊娠的危险性和宫外妊娠是一样的，有的妈妈到医院就诊的时间太晚，孕囊太大，会影响超声医生对着床位置判断的准确性，因此应尽量在孕6~7周时进行一次阴道超声检查。
2、有利于核实孕周、判断胚胎发育情况。
医生会根据孕囊的平均直径、胎芽大小判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。
阴道超声可以清楚的观察到胎心搏动，如果没有见到胎心搏动，提示有胚胎停止发育的可能，应定期复查。胚胎一旦停止发育，就称为稽留流产，应尽早通过手术取出胚胎组织。
3、可判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。
如果超过2胎妊娠，不仅妊娠期高血压等产科并发症显著增加，而且面临着早产的风险，应及密切观察或早行手术减胎，保证母胎安全。
4、有助于观察胎盘的早期发育。
妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。超声还有助于鉴别妊娠期滋养细胞疾病，常见的是葡萄胎。
5、有助于及早发现子宫、附件的异常
了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。
综上所述，阴道超声的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。
常见问题
Q&A
阴道超声对胎儿有影响吗?
超声波是一种物理波，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。事实上，医学使用的超声波是低强度的，低于安全阈值;早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是非常安全的，至今没有超声检查引起胎儿畸形的报道。换种说法，早孕期必要的少数超声检查的危害可能还不如我们在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢。
阴道超声会增加阴道感染的风险吗?
有人认为自己如果本来就有阴道炎症，做阴道超声会增加感染的风险。事实上，超声医生在为每一位患者进行检查前都会更换检查手套、消毒垫巾及检查所使用的避孕套，这些都是一次性的消毒用具，目前并没有大型的流行病学调查证实阴道超声会增加感染的风险。
所以我们需要理性对待阴道超声检查，充分评估它的利弊，在需要做的时候及早进行检查，但是在没有检查指征时也要注意避免不必要的重复检查。
来源 | 重医附二院生殖医学中心
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