要求做剖宫产，医生为什么不答应？
2018/10/18 7:30:00 医者部落
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编辑丨prosperity
作者 | 淼哥故事会 小大夫漫画
来源丨医学界
这几天“北大医院伤医案”闹得沸沸扬扬。
据目前公开资料，主要是因为要不要剖宫产的问题，家属与医生产生了冲突。
在谴责打人不对的同时，网上也不乏这样的声音，“既然家属想剖，干嘛不给剖啊？医生脑子是不是有病？”
唉，以前传言妇产科医生黑，诱导孕妇做剖宫产，省事省力又赚钱。现在又传言妇产科医生坏，逼迫孕妇顺产，为了完成降低剖宫产率的指标。医生也很为难啊……
顺产好还是剖宫产好？
顺产和剖宫产各有各的优缺点。
剖产手术时间短，既减少了产程的痛苦，也减少了胎儿出现危险的几率，还可以一并处理妇科合并症。但是它的缺点也很多，大大增加了产妇感染的机会及术后并发症的几率，手术的切口和创面恢复起来也较慢。如果切口愈合不良，远期可能出现子宫瘢痕憩室、子宫瘢痕妊娠、胎盘瘢痕处植入等情况，甚至会危急生命。在术中也可能出现麻醉、心脑血管等意外情况。
相比之下，顺产产程较长，第一胎更是需要10个小时左右，期间孕妇需要承受阵发性子宫带来的痛苦，消耗大量的体力和精力。顺产过程中随时也有突发情况，比如胎心不好、产程不进展、宫缩强度不够等情况。但是顺产的优点也很明显，引导分娩恢复迅速、产后并发症发生几率低、产道的挤压有利于胎儿出生后建立自主呼吸。
相对而言，医生更提倡自然分娩，当然有一些特殊情况只能选择剖宫产。如：孕妇有严重的合并症、骨盆存在严重畸形、胎儿缺氧、胎儿绕颈周数较多、胎位异常等。
所以具体怎么生，还是要定期检查，听医生安排。
有些孕妈为什么坚持想要剖宫产？
剖宫产，想想都恐怖。躺在冰冷陌生的手术台上，好好的肚子上拉一条10cm多的口子，里里外外要切开7、8层，出更多的血受更久的痛，谁没事会选择这个呀？
孕妈们坚持做出剖宫产的选择，也要耐心的了解一下她们的顾虑。
是不是担心骨盆太窄宝宝生不出？
是不是担心宝宝在肚子里窒息？
是不是担心宫缩太痛自己受不了？
是不是担心不能在良辰吉日分娩？
是不是担心顺产影响啪啪啪？
是不是担心会阴侧切影响美观？
……
病人不是医生，所以没办法做出专业的决定；但医生也不是病人，无法全面详细的了解她们的感受。
孕妈做出不利于自己的选择，医护人员如果一味的强迫，冰冷的拒绝，只会让脆弱的她们更加焦虑，让她们产生孤立无援的感觉，让医患关系处于对立的境地。
医生是出于好心，医生是坚持原则，但孕妈们无法缓解心中的疑虑，反而滋生出抵触反感情绪，这能有一个满意的结果吗？
降低剖宫产率，是妇产科医护人员应该追求的目标，但是应该从源头做起，而不是最后家长式大包大揽。
第一、加强平时的科普宣传：
告诉孕妈们顺产和剖宫产的优缺点，告诉孕妈们分娩方式远期对盆底功能的影响没有区别，告诉孕妈们顺产不一定会侧切，告诉她们生辰八字和命运无关……
第二、在孕期加以控制：
做好孕期营养管理，减少巨大儿、孕妇过肥的发生；做好孕期产检，把小病控制在萌芽状态，减少高危孕产妇的出现……
第三、推动医疗资源的配备：
增加温馨陪产，让家属参与到分娩过程中；增加导乐分娩，让专业人士缓解孕妈的焦虑；增加无痛分娩，让孕妈减少疼痛带来的折磨……
医生拒绝剖宫产有道理吗？
不单是外行人，就连一些非妇产科医务人员都觉得奇怪：孕妇要求剖宫产，你们为什么不给剖？
1994年通过2017年修改的法律《中华人民共和国母婴保健法》中的第二十一条是这么说的：医师和助产人员应当严格遵守有关操作规程，提高助产技术和服务质量，预防和减少产伤。
这部专门的法律，每一位妇产科医护人员都熟记在心，这一条要求大家遵守操作规程，提高助产技术，预防减少产伤。
第一、剖宫产有绝对指证和相对指证，法律要求我们严格遵守操作规程；
第二、助产技术包括会阴切开、胎头吸引、产钳术、臀牵引、内倒转等，法律要求我们提高这些技术，而不是剖宫产技术；
第三、剖宫产增加产伤的发生率，法律要求我们预防和减少产伤，那我们不得鼓励孕妈顺产吗？
我国剖宫产率高，在国际上都是出名的，如同抗生素使用率高。就想问问，降低剖宫产率，减少无指证剖产有错吗？
肩负患者的生命，为的是这份职业信仰
没干过妇产科的人，不知道‘人生人、吓死人’这句话的含义。被打医生建议孕妇顺产，那是把千斤重担扛在了自己肩上。
产房 / 在/ 太平间下面。
剖宫产对医生来说更快更省事，顺产需要承受更大的压力。
要是成功顺产了，患者会谢谢我们，那万一失败了呢？母子遭殃、家庭痛苦、医生内疚，对簿公堂，大家都难受。
不出事，人家觉得顺产就是一个生理过程，在家也一样；
出了事，产妇和家属第一句质问就是：我们早就要求剖宫产，你们为什么不给我剖？
鼓励甚至“强迫”孕妈顺产，那是医生把脑袋别在裤腰带上干活，为的是一种职业操守，为的是一份信任托付。
既然我们是再考虑到患者的情况，给他们提出最佳的意见让孕妈们心甘情愿的选择顺产，而不是简简单单甩出一句‘没有手术指证，不给剖!’
呼吁医护人员不要因为这件事情，以后就对鼓励孕妈顺娩产生畏难情绪。
也希望广大孕妈们理解，想剖不给剖，不是医生的脑子有病，他们真的是为你们好。
参考文章
1.《要求做剖宫产，医生为什么不答应》
2.《顺产or剖宫产，怎么选？》
http://weixin.100md.com
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