隐瞒性生活差点要了她的命！这个病例为所有人敲响警钟
2018/12/28 7:30:00 医者部落
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夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。
患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。
“月经正常吗？”这是我的第一个问题。
“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。
血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。
“没有性生活吗？”我又问了一遍。
“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。
最终，我依然在尿的检查里增添了HCG(早孕检查)。
结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。
立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。
事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。
我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。
如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想!宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。
——我想告诉所有人：宫外孕能预防
宫外孕(更规范的名词叫异位妊娠)真的能预防吗？如果真的能预防，为什么妇科医生值班，每天都要接待那么多的宫外孕？特别是什么中西方的情人节、三八节这些节日过后的一段时间，都是妇科医生最忙的时候。下面先看一下我几年前发在朋友圈的感叹!
为什么国内宫外孕那么多？宫外孕的最重要原因是输卵管炎症，而输卵管炎症最重要的原因是人流和其他宫腔操作。 由于中国女性避孕知识的缺乏，特别是青少年，她们很少能得到有关避孕和自我保护的知识，往往以身试法。加上莆田系医院的满大街和满百度的人流广告，宣传的是无痛人流如何舒适和安全。她们以为人流就是最好的避孕措施。可真实的人流在教科书上的并发症有10条以上。输卵管炎和盆腔炎就是最重要的并发症之一。好多女性因此走上人流-输卵管炎症-宫外孕-不孕-试管婴儿的不归路。
而在国外呢？在欧洲堕胎的争议极大，英国、法国、意大利、瑞士、俄罗斯等国家都有明确的法律禁止人流，伊斯兰国家明确禁止堕胎。反堕胎人士普遍认为，自卵子受精的那一刻，生命就开始了，堕胎相当于谋杀。即使德国等国家人流合法，但如果想做个人流，困难重重，会受到很多反堕胎组织的多次阻挠。总之在欧洲一些国家，人流不合法或非常麻烦。所以大多数女性避孕做的很好。避孕做的好--人流少--当然宫外孕就更加少见了，良性循环。
宫外孕的原因是什么？宫外孕最大的罪魁祸首是输卵管炎症，占到所有宫外孕原因的90%以上，而输卵管炎最大的罪魁祸首是人流，而人流最大的罪魁祸首是青少年缺乏避孕知识和对性健康知识的缺乏。这样推理下来，是不是大部分的宫外孕应该是可以预防的。比如在德国，我在手术是呆了三个月也没见到一个宫外孕手术。所以加强青少年的性健康知识最重要，学会如何避孕和保护自己。而这是家庭和社会的共同努力。
当然除了输卵管炎症以外，还有其他的一些原因，比如试管婴儿，宫外孕发生率增高。另外，备孕女性非常紧张，输卵管蠕动的速度会改变，这样，没在规定的时间内把受精卵送到宫腔，所以容易发生宫外孕。
得了宫外孕，下次更容易得吗？生了宫外孕的女性，下次往往更加担心和在意，不停去询问如何去预防。可正是她的过度关注，容易在备孕时紧张，而紧张是容易引起输卵管蠕动节律异常，更容易发生宫外孕，这个时候最好的预防方法就是不去关心。另外，生过宫外孕的女性，很多人存在盆腔炎的基础，也增加了再次宫外孕的机会。总之，宫外孕预防的最好方法就是学会避孕，拒绝人流。
今天的这个病例，我也想提醒所有医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。提醒所有患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生(如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等)。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命!(三甲传真综合整理自医路向前巍子、蔡珠华大夫)
来源：三甲传真
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