指望硝酸甘油和救心丸救命？不靠谱！
2019/1/11 7:30:00 医者部落

    

    

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     来源：“急诊夜鹰”微信公众号

     天气寒冷，听说这段话在朋友圈都传疯了!

     ▽

    

     突发急性心脏病时，人们总希望能有救命药随身携带，关键时刻力挽狂澜。

     在救命药排行中，救心丸和硝酸甘油名列前茅。

    

     从现代医学的急救观念来看，在现场急救时，很少有药物能“起死回生”。如果有，肾上腺素现场注射救治严重过敏休克，算一个。

     而说到硝酸甘油或者救心丸，最多是救急，并不能救命。

    

     硝酸甘油确实是冠心病、心绞痛患者最常使用的药物，它能快速缓解心绞痛对病人造成的不适感。因为它是通过扩张专门给心脏供血的血管——冠状动脉，从而来缓解心绞痛造成的难受不适。

     但是，它也能扩张身体里其他的血管，从而导致血压下降。心绞痛或心肌梗死发作时，有一部分人会出现低血压，如果在这种情况下再含服硝酸甘油，会给病情雪上加霜。

    

     但凡心脏不适，很多人都会给自己“处方”硝酸甘油——立即舌下含服一粒，效果不好，再来一粒……

     这种做法，并不科学!

    

     若有冠心病的基础，且确认为心绞痛，使用硝酸甘油多能缓解疼痛。典型心绞痛的发作表现为：

     胸骨后或者心前区疼痛，范围如自己手拳大小，疼痛比较深在，没有确切边界

     疼痛呈压榨样、窒息样，或紧缩感

     多因为运动或者情绪激动诱发

     一般3-5分钟，极少超过15分钟

     停止活动或者舌下含服硝酸甘油1-3分钟后很快缓解

     而在急性心肌梗死时，冠状动脉被堵塞，胸痛持续不缓解，硝酸甘油无效甚至可能加重病情，导致低血压、晕厥甚至死亡，成为致命毒药。

    

     图片来源：giphy.com

    

     当急性心肌梗死来临，严重胸痛不能缓解，最重要的是休息，快速呼叫120急救，转运回医院，进行冠脉再灌注治疗：溶栓或者经皮冠状动脉介入、支架置入术，才能最大程度挽救心肌。

    

     严重胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油，如果3-5分钟后胸痛不缓解甚至加重，应该立即呼叫120，而不是继续含服硝酸甘油。(救心丸类似)

    

     硝酸甘油虽有抗心肌缺血作用，但不代表就能盲目服用。这些人即使明确诊断为冠心病，也不能乱服硝酸甘油——

     ① 青光眼

     ② 心率慢(<50次/分)或快(>100次/分)

     ③ 血压低(<90mmHg,或较基础血压降低30mmHg)

     ④ 48小时内服用过伟哥

     ④ 右室心梗

    

     -End-

     主子说不点赞就不能停下

    

     急诊夜鹰：头条号签约作者，新浪微博急救科普博主，美国心脏协会急救培训导师

    

    

    

    

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