妇产科医生详解：感染了HPV病毒，还能怀孕吗？
2021/8/5 8:04:07 医者部落
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随着HPV疫苗在内地陆续“开打”，关注到HPV病毒和宫颈癌的女性也越来越多，但同时伴随而来的也有烦恼和担心。
不少女性朋友谈到HPV感染就如临大敌，觉得自己就是得了宫颈癌了，好像已经到了世界末日。而对于感染了HPV能否怀孕这一问题，更是觉得天方夜谭，不可思议!
那么，HPV病毒真的这么恐怖吗？感染了HPV的女性究竟能不能怀孕呢？复旦大学附属妇产科医院汪清主任医师今天就来为大家解答。
1
HPV感染就是得了宫颈癌吗？
不是的
首先，检查出感染了HPV病毒的女性同胞们，冷静下来，你们离得宫颈癌还很远!千万别自己吓自己!
HPV病毒是人乳头瘤病毒的缩写，最普遍的传播方式是性传播。一些数据表明，有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染。
HPV分为低危亚型和高危亚型，低危亚型HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状物生长，如尖锐湿疣；高危亚型HPV感染主要导致宫颈癌、外阴癌的发生。
高危型HPV感染的女性，绝大多数在2年内病毒被身体的免疫系统自行清除。只有极小一部分女性会有HPV持续感染。
而在这极小一部分HPV持续感染的女性中，又只有极小一部分将来会有得宫颈癌、阴道癌或外阴癌的可能。
2
感染HPV了能怀孕吗？
赶紧的
即使是持续感染HPV的女性，也要经历一个相当缓慢的过程才可能发生宫颈病变。即先有宫颈的癌前病变，再发展为宫颈癌。
这个过程是多长时间呢？一般来说需要7到10年。
所以，如果有感染高危HPV病毒，特别是感染16或18型的女性，若已经结婚，那么尽快怀孕生子吧!
3
备孕期有什么要注意的呢
每年妇科体检不能省
妇科检查事关生命健康，万不可抱着能省则省的态度。建议适龄女性每年妇科体检，它能及时发现及治疗早期的宫颈癌。
特别是备孕期的女性，建议先做一个宫颈的防癌检查，如HPV病毒和液基细胞学如TCT或LCT。
如果宫颈的防癌检查有问题，那么可以再做一个阴道镜检查，如果发现确实有宫颈的癌前病变，那么要在孕前治疗好宫颈的癌前病变再怀孕。
如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒的状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的。其实在怀孕女性中，也有很多人是HPV-DNA阳性的。
如果孕前没有进行宫颈的防癌检查，也可以在孕早期体检做一次宫颈防癌涂片。
4
母亲HPV感染会影响胎儿发育吗？
不影响
HPV感染宿主后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸。请放心怀孕。
而在宝宝出生时感染HPV是可能的，但很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接触了被HPV污染的羊水。
有意思的是，尽管研究显示剖宫产传染HPV的概率是顺产的一半，但美国妇产科医师协会仍建议，权衡顺产的种种好处，以及考虑到新生儿摆脱HPV比例之高，不必为了担心HPV而刻意要求剖宫产。
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宫颈癌筛查选TCT还是HPV
HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
TCT
TCT是对结果的检查。
宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。
TCT，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。
HPV
HPV是对病因的检查。
临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。
HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。
美国妇产科医师学会推荐筛查流程
21～29 岁
推荐每 3 年做一次 TCT 检查(即脱落细胞学检查)，美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查
30～65 岁
可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。
如果出现了HPV阳性该怎么办？
根据化验结果，如果是低危型阳性，建议做一下宫颈液基细胞学检查(TCT)，如果TCT阴性，1年后复查就可以了；如果是高危型阳性，尤其是HPV16或18阳性，除了TCT检查以外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。
总之，低危型HPV阳性不必过于恐慌，大部分可以自体清除；高危型HPV感染(尤其是HPV16、18)应提高警惕，定期复查。
来源 | 复旦大学附属妇产科医院
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