如何避免生化妊娠、空孕囊的再次发生？这些检查必须了解！
2022/3/18 医者部落

    

    

     医者部落精选

     ※子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识

     ※宫颈癌疫苗什么时候接种效果最佳、性价比高？

     ※一次讲清：HCG、孕酮和流产的“三角关系”

     ※多图带你看懂阴道镜

     ※协和郁琦教授：月经过多和过少

     ※ 产后慎用束腹带

     ※“产后发汗”发的不是汗，是命!千万别去做!

     ※性激素六项的临床意义

     ※35岁生娃 VS 25岁生娃到底差多少？

     ※为什么要做宫颈癌筛查？

     ※宫颈癌疫苗打不打？北京大学人民医院专家倾情解读

     来源：生殖医学空间

     作者：蒋庄亮

     再次摊开《聊斋志异》，细细品味，不知道你会不会觉得它很符合现在屌丝青年所向往的意淫生活？

     屌丝青年一枚，荒郊野岭独宿，偶遇窈窕女子，女子甚是艳丽，风情万种，不但可以变出良田美宅，而且还可当场成其好事，岂不美哉!

     大家有没有发现几乎聊斋志异里所有的狐仙鬼怪的故事都是沿用这个套路，男猪脚一般都中招，聂小倩多次试探宁采臣，宁采臣是个义气冲天的正直人，却是个例外，未被美色和金钱所惑，所以聂小倩信任他，说她的骨灰为妖所据，且受厉鬼胁迫，无法转世投胎，希望宁采臣帮她，这样她可以逃出黑山老妖的魔爪，去投胎转世...........

    

     《聊斋志异》中还记载了一个故事，讲的是妙手神医陆判官给书生朱尔旦先是换了一个心脏，令其文思大进考中举人，而后，当书生提到妻子不美时，陆判官为朱妻换上了一颗美人头。这个故事简单来讲就是“洗心革面”。这应该是我国最早器官移植的记录吧。

    

     故事讲完了。我们说说今天要讲的主题：生化妊娠和空孕囊。 生化妊娠与空孕囊属于不良孕产史。原因有很多，包括内分泌、免疫、宫腔及腹腔，强烈刺激和不良习惯等因素。

    什么是生化妊娠呢？哪些症状显示为生化妊娠？

     生化妊娠是指精卵结合后有人绒毛膜促性腺激素分泌，但是受精卵却未在子宫内着床，未成功怀孕。一般精卵结合7天后分泌人绒毛膜促性腺激素，再过7天用早孕试纸可以测出。 据定义，生化妊娠指的是受精卵没有在宫腔内着床就流产了，属于亚临床流产，一种隐性流产，即发生在月经前的流产。一般先是HCG升高，来过一次月经后HCG就回归正常。生化妊娠一般发生在孕5周内，在试管婴儿时更为常见。

    

     书中聂小倩的骨灰为妖所据，堕为游魂，只在江湖中留下了传说，而生化妊娠只在月经前HCG升高。月经后消失。故聂小倩像一次生化妊娠，犹如浮萍横江，无根无据，随波逐流，来去无踪。

     生化妊娠的症状有哪些呢？ 1、生化妊娠5周内出现早期流产阴道流血，有灰白色膜状物流出。一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。但是大部分妇女因为没有去医院检查，自己也没在意，将其它当作月经推迟忽略过去，其实已经是自然流产了。就像聂小倩一样，要是骨灰洒了，也就像生化妊娠一样烟消云散了。

    

     2、一般女性无症状，个别也可以下腹痛，通常表现是子宫收缩的痛。

    空孕囊是什么？有什么症状？

     空孕囊顾名思义，就是孕妇宫腔内只见胎囊，无胚芽和胎心，或没有卵黄囊。

     空孕囊属于胚胎停育一种情况。陆判官给朱尔旦书生拿掉书生心的瞬间，书生没有心脏，当然也没有心跳，这不恰恰就是“空孕囊”，因为空孕囊也是宫腔内没有卵黄囊及胎芽及没有胎心。

     空孕囊的症状有哪些呢？

     1、症状因人而异，一般是停经后先有早孕反应，然后空囊后阴道出现咖啡色分泌物伴早孕反应症状减轻或消失，伴肚子痛、腰酸坠痛这表明胚胎发育停止，也可能无症状。

    

     2、要是胚胎停育时间长，容易引起凝血功能障碍，出现全身的紫癜、牙龈出血等。

    这两种情况分别该如何处理？

     虽然两者都属不良孕产史，但生化妊娠流产后的处理与空孕囊不同，生化妊娠流产后可恢复正常，无需特殊治疗，更无须刮宫。流产后可恢复，预后良好。恰似刚吹皱一池秋水的风乍起，归于平静，归于空。 而空孕囊处理比较困难，需刮宫处理，要是胎盘组织与子宫壁粘连紧密，致使刮宫困难，晚期流产稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血，造成严重出血。

    

     生化妊娠、空孕囊之后我们应该怎么办？

     应对措施：一旦出现生化妊娠或空孕囊这些不良孕产史，我们怎么亡羊补牢呢? 因为早期自然流产中胚胎或胎儿染色体异常是最常见的原因。在排除感染、药物、等因素可引起胚胎染色体异常外，遗传因素也是一个重要的原因，所以此时男女双方的染色体检查非常有必要。

     内分泌异常也是导致流产的一个重要的因素，如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等，所以性腺激素、甲状腺功能、血糖等指标的检测也是必不可少的。

    

     早期胚胎停育一般是胚胎自身发育异常，优胜劣汰，可能孕妇感染病毒感染。排除感染，比如TORCH检测，虽然TORCH感染对孕妇影响小，但是可致胎儿流产。

     免疫功能异常可能在临床上表现为自然流产甚至复发性流产，所以一些免疫因子的检测显得十分重要，譬如抗磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体，精子的异常与自然流产密切相关，所以精子的检测也是不可忽视的，环境的因素，比如过多接触有毒有害物质，可能导致流产。

     当然自然流产还有许许多多不明原因，即使我们医学苦苦探索也仅仅是盲人摸象的存在，但是，随着我们医学工作者的不懈努力，今天我们摸到了大象的柱子一样的腿，明天摸到了蒲扇一样的象耳朵，后天摸到了像墙一样象的身躯，总有一天，我们会将整头大象的搞得明明白白，清清楚楚。

     考文献：[1] MA H, ZHAI J, WAN H, et al. In vitro culture of cynomolgus monkey embryos beyond early gastrulation[J]. Science, 2019, : eaax7890.[2] NIU Y, SUN N, LI C, et al. Dissecting primate early post-implantation development using long-term in vitro embryo culture[J]. Science, 2019, : eaaw5754.[3] Arnold S J , Robertson E J . Making a commitment: cell lineage allocation and axis patterning in the early mouse embryo[J]. NATURE REVIEWS MOLECULAR CELL BIOLOGY, 2009, 10(2):91-103.[4] PENG G, SUO S, CUI G, et al. Molecular architecture of lineage allocation and tissue organization in early mouse embryo[J]. Nature, 2019, 572(7770): 528-532.[5] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.[6] 李翠翠，李艳杰.凌霞教授治疗多次生化妊娠经验[J].中医研究，20192(09)：34-36[7] 周一海，生化妊娠是怎么回事[J].江苏卫生作者：蒋庄亮 江西省妇幼保健院 生殖健康科

     内容推荐

     HPV疫苗

     孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？HPV疫苗接种后有无副作用？超过26岁为什么不能接种九价HPV疫苗？……↓↓↓

    

    

    

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 医者部落 返回首页 返回百拇医药