因为没有重视胎动，她错过了一次当妈妈的机会……
2023/1/19 12:44:16 医者部落
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因为没有重视胎动
她错过了一次当妈妈的机会……
“几周了？”孕妇小田怀孕后一直在我这产检。我一边翻着她的产检本查看她的孕期检查结果，一边问道。
“38周。”她回答道。
“今天感觉胎动怎么样啊？”
“胎动？”她一脸茫然，好像完全不记得这回事，“额，我没怎么注意。。。好像从昨天晚上开始就没有动过。”
“昨天晚上开始就没有动过？!那你昨天晚上怎么不来检查？不是告诉过你胎动有异常随时要来吗？”我一边说一边去拿胎儿心率仪。
“我也没在意，反正好像是没怎么动了。我想着之前检查都正常，刚好约的今天产检，就今天过来了。”
我的心里咯噔一下，真是大意!赶紧叫她躺下，用胎心仪开始找胎心。
胎心没了!
我的手心开始冒汗，不断地在她的肚子上调整胎心仪的位置。
小田一脸疑惑地看着我，隐隐有些担忧：“医生，怎么回事？”
“宝宝没胎心了。”我无奈地对小田说道，不敢去看她的表情，“先去做个B超确认一下吧”。
等做完B超回来，上面赫然写着“宫内死胎。”小田和她妈妈两个人都泪眼汪汪，不停地问我：医生为什么会这样？孕期检查都好好的？为什么……
说实话，我也想知道为什么!
我没有多说，安慰了一番以后，就让她们办了住院手续。入院后，我们给小田进行了引产，2天后胎儿娩出，发现脐带绕在了脚上，紧紧地绕了一圈，阻断了给胎儿的血供。
好不容易怀胎到足月，眼看就要迎接家庭新成员的到来，却遭遇了这种变故。这种事情搁在谁身上都难以接受。好在小田最终还是理解了这种“意外”，没有大吵大闹。
可惜的是，如果小田能够对胎动足够重视，在前一天晚上胎动减少时就来医院检查，或许还能有挽救的机会。。。
by 产科小林
忽视胎动的现象很普遍
后果很严重
这样的事情其实并不少见。据有关研究显示，许多胎儿预后不良的事件中，发现大多数孕妇不知道胎动的正常参数[1]。
在浙江大学医学院附属妇产科医院的一项研究中，350例胎动异常者, 胎动计数知晓率仅有50.9%。33例预后不良组中, 仅有5例知晓如何计数胎动[2]。
为什么要数胎动
胎动良好是胎儿健康的标志。胎动情况可以间接反映胎儿宫内情况, 是临床常用的孕妇自我监测手段。孕妇感知胎动异常能够预测胎儿窘迫。[3]
胎动怎么数？
孕妇常在妊娠20左右自觉胎动。胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20-40分钟。妊娠28周以后，正常胎动次数≥10次/2小时。[4]
通常的建议是孕28周以后，在安静状态下，早、中、晚饭后各数一次，每次1小时，3个小时的胎动总数?4，作为12小时的胎动总数，≥30次/12h为正常胎动。每小时应该在3-5次。
鉴于有些宝宝的睡眠习惯和胎动规律会有所变化，所以个人不建议每天都固定时间数。
只要在早、中、晚这个时间段里，宝宝开始动了，就可以开始计数。
不然刚好宝宝在睡觉，数了就没有意义了。
怎么样算一次胎动？
有的宝宝动起来比较调皮，可能会连续不断地一直动，有的宝宝温柔，可能轻轻地动一次，过一会儿又动一次。
其实怎样才算一次胎动没有固定的标准，一般认为连续地动一次，不管持续时间长短，算一次。停下来几分钟后再动，再算一次。
关键是要看趋势，看变化。只要前后标准统一，掌握规律，看是不是明显减少了，或者是明显增加了。
发现胎动异常怎么办？
如果一天3次数下来，总数少于30次，或是与之前相比明显减少或突然出现频繁持续的胎动，就应该到医院就诊，进行进一步的检查和评估。
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后记：
胎动是一种奇妙的存在，它让妈妈们切切实实感受到了宝宝的存在，是宝宝表达自己的一种信号，也是和妈妈交流的一种语言。
在产科，无论产妇的检查是否正常，我们都会嘱咐一句：数好胎动!
因为即便我们穷尽所有可能的检查，还是有10%左右的概率发现不了问题，尤其是脐带因素造成的潜在威胁，这是产科的意外因素。
哪怕你的检查再正常，也有一定概率会因为脐带因素翻船。
孕妇们做完检查常常会问我们：大夫，宝宝还好吧？我们都会说：目前还好。但是注意，我说的是目前。
你在家里还是要记得数胎动，一定要记得数。这个忙我们没法帮你，你丈夫你家人都没法帮你，只能靠你自己。
如果你因为觉得麻烦不做，很可能就会出现一些我们都不愿看到的“意外”。
所以为了预防这种意外，宁愿“长忧九十九”，也不要放过一次可疑的胎动异常。
参考文献：
[1]B Olagbuji,S Igbarumah,A Akintayo,B Olofinbiyi,P Aduloju,O Alao. Maternal understanding of fetal movement in third trimester: A means for fetal monitoring and reducing stillbirth[J]. Nigerian Journal of Clinical Practice,2014,17(4).
[2]陈路萍,张永清,张佳玲,谢黎,俞颖,张小媛,徐凌燕.胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素分析[J].浙江医学,2019,41(09):912-915+923.
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2014:366-367.
[4]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.
作者：张四月不叫张四月，本文授权转载自张四月的小火车(AprilZhang555)，二次转载或合作请与原作者联系。
今天的推送有点忧伤
放几张可爱的胎动图缓解一下
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