3分钟看懂性激素六项报告
2023/2/12 10:41:41 医者部落

    

     你会看性激素六项的报告吗？

     促卵泡生成激素 FSH

     垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

     月经期检查：基础FSH高于10提示卵巢储备不良，结合AMH水平和女性年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40 mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

     促黄体生成素 LH

     垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。

     月经期检查：LH低于5 mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

     排卵期：LH峰值判断排卵——看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。

     雌二醇 E2

     由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

     月经期：基础E2在50 pg/ml以下正常。因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50 pg/ml同样有可能卵巢储备不良。

     排卵期：E2高低判断卵泡质量和成熟时间。一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。

     泌乳素 PRL

     由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。月经期：泌乳素高于17.6 ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

     孕酮 PRO

     由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

     月经期:血P浓度在排卵前期为0-4.8 nmol/L，排卵后期7.6-97.6 nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

     睾酮 T

     女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进女性外生殖器的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。

     月经期：女性血浆睾酮水平在0.7-2.1 nmol/L，患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。

     激素六项中的FSH和LH指标

     正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160 IU/L甚更高。而FSH只有基础值的2倍左右，很少>30 IU/L，排卵后FSH、LH则迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

     1、卵巢功能衰竭：基础FSH>40 IU/L、LH升高或>40 IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。

     2、卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH>2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

     3、基础FSH和LH均<5 IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

     4、基础FSH>12 IU/L，下周期复查，如连续>12 IU/L则提示DOR。

     5、多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH>2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平>10 IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

     6、检查2次基础FSH>20 IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

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