啪啪不戴套，这个病风险升高！还请做好这4件事！
2023/2/15 11:26:05 医者部落

    

     本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考

     也要做好清洁哦

     19岁的小雨半月前刚做完人流手术，术后阴道仅流出一点点咖啡色血液。

     三五天之后因为禁不住男友的甜言蜜语，小雨没有遵守“术后禁性生活一个月”开始频繁同房且未采取任何避孕措施。

     几天后小雨便出现下腹坠痛，白带增多且同房后腹痛加重。她自行在药店购买消炎药物口服，冲洗阴道，没想到症状不但没好转，腹痛反而加剧了，并出现高热、寒战，遂来医院就诊。

     经过一系列检查，小雨被诊断为盆腔炎性疾病，住院治疗了1周后症状才有所缓解。

     年轻的小雨心里充满疑惑：以前同房也不戴避孕套，怎么流产后同房就出现这么重的炎症呢？以后又会不会经常犯呢？

    

     恼人的盆腔炎性疾病，究竟是啥？

     盆腔炎性疾病是常见的女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，可以局限在一个部位，也可以累积几个部位。多发生在性活跃的生育期妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女相对很少发生。若不及时处理或处理不彻底，将严重影响女性的生殖健康。

     因为女性生殖道有自然防御功能。

     大阴唇的自然合拢，遮盖阴道、尿道口；

     阴道口闭合、阴道前后壁紧贴可以防止外界污染；

     阴道内的微生物抑制其他细菌生殖；

     宫颈口紧闭，颈管分泌的大量黏液形成黏液栓也成为屏障；

     子宫内膜周期性的剥脱(月经来潮)也是消除宫腔感染的有利条件；

     还有输卵管纤毛向宫腔方向摆动，以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入；

     子宫颈管黏液栓内、子宫内膜和输卵管分泌液中都含有乳铁蛋白、溶菌酶，都可以阻止、清除病原体。

    

     另外，在女性生殖道黏膜聚集淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等，能都发挥重要的免疫功能，起到抗感染的作用。

     但当这些自然防御功能遭到破坏或机体抵抗力下降、内分泌发生变化或者外来病原体侵入，就会导致炎症的发生。

     狡猾病原哪里来，为何不打招呼自进门?

     1. 频繁的性生活

     盆腔炎性疾病的高发年龄是15-25岁的年轻妇女，可能与这个时段性生活比较频繁、子宫颈黏液机械防御功能差、宫颈柱状上皮异位等有关。初次性生活年龄小、有多个性伴侣、性生活过频、性卫生不良(经期同房、使用不洁卫生巾、术后过早同房等)以及性伴侣有传播疾病，都是罹患此病的危险因素。

     2. 感染因素

     下生殖道的感染，比如淋病奈瑟菌性宫颈炎、沙眼衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病也易引起盆腔炎性疾病。

     ▍病原体主要感染的途径包括：

     1.沿生殖道黏膜上行蔓延，病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管粘膜，蔓延至卵巢及腹腔；大部分非妊娠期、非产褥期的妇女通过此途径感染。

     2.经淋巴系统蔓延，病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入。多数见于产褥感染、流产后感染及宫腔操作术后的感染。

     3.经血液循环传播，主要见于结核菌感染。

     4.直接蔓延，腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

     另外，子宫腔内手术操作后感染，如刮宫、输卵管通液、造影术、宫腔镜检查等，也是诱因。还有阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，也会导致炎症发生。

    

     感染后的临床表现有哪些？

     感染疾病后临床表现因炎症轻重及范围大小的不同存在差异，轻者可无症状或症状轻微。常见的症状有下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛常为持续性，活动或同房后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。

     若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系感染时可有尿频、尿急、尿痛的症状。

     若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。若包块在子宫前方，可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频等；若包块位于子宫后方，可出现腹泻、排便困难等。

     查体时差异也很大，轻者无明显异常，重者可能出现下腹部肌紧张、压痛反跳痛明显。

     妇科检查时，可见阴道有脓性分泌物伴臭味，宫颈充血、水肿；子宫出现子宫颈举痛、宫体压痛、附件区压痛等。

     知己知彼，消灭病菌

     治疗方法以抗生素治疗为主。

     经恰当的抗生素积极治疗后，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈，但前提是遵循治疗原则——经验性、广谱抗生素、治疗及时和根据个体化治疗。

     若一般情况差，病情重，则需要住院给予抗生素治疗为主的综合治疗。如出现盆腔脓肿、输卵管脓肿，则需要手术治疗。

     另外，还可以口服、局部应用中药辅助治疗。治疗期间应避免同房，性伴侣也应同时接受检查和治疗。

     若盆腔炎性疾病未得到及时的诊治，那么可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等，就需要根据不同情况采取不同的治疗方案进行治疗了。

    

     最后，划重点，女性朋友们应该如何预防盆腔炎性疾病的发生呢？

     1.注意性生活卫生，减少性传播疾病；

     2.及时治疗下生殖道感染，如宫颈炎、阴道炎等；

     3.严格掌握妇科手术指征，做好术前准备，术时注意无菌操作、预防感染；

     4.及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生。

     本文首发：医学界妇产科频道

     本文作者：郭东霞

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