辟谣：关于痛风的30个谣言，一次全辟掉
2023/2/28 13:46:17 医者部落
随着痛风患者的越来越多，近年来，痛风相关的问题也越来越受人们的关注，而与痛风相关的谣言，也是借助网络，飞速传播。很多痛风患者，只听过谣言，没听过正确的声音，从而难以树立对痛风这种疾病正确的认识。在防治过程当中，也都不免频频踩空坑。
无论是中国的还是美国的，亦或是欧洲的痛风防治指南，都同时强调患者教育的重要性。但是由于国情所迫，国内的医生鲜有时间来和患者详细的沟通。正确的声音如果得不到传播，歪理邪说就会大行其道，今天王医生就趁着休假，在宾馆里加班加点，为大家整理这30条痛风谣言，希望能够对各位朋友有所帮助。
由于谣言众多，篇幅有限，本文仅对谣言做简明扼要的解说，不一一详细分析。
谣言01：尿酸高不能喝啤酒，喝点白酒没关系。
黄酒、啤酒、白酒都不行!都增加痛风发生几率!葡萄酒相对好一点，必要场合只能少量喝点葡萄酒，但是即使这样也会增加痛风发作的风险。
谣言02：喝茶能降尿酸!某某牌子的茶叶有降尿酸奇效!
由于茶叶种类繁多，难以统一的去研究其对尿酸的影响。但是现有的研究认为，茶叶对尿酸即没有多少升高作用，也没有明显的降低作用。如果通过茶叶来增加主动饮水量，倒是一个好办法，但是如果炒概念，赚黑心钱，就应该揭露它!
谣言03：痛风发作时查尿酸正常，说明我不是痛风，是误诊。
虽说多数患者发作痛风时尿酸是高的，但是却有一部分患者在急性发作期查是正常。主要原因是①发作期间身体做出一些快速反应，降低了尿酸水平。②发作期间疼痛难忍，患者减少了导致尿酸高的行为，比如不再继续吃高嘌呤食物、卧床休息等等。
谣言04：痛风患者不能吃豆制品。
这种说法的主要来源是一张食物嘌呤含量表，这张表上认为豆类是植物当中相对来说含嘌呤量比较高的食物，那么以豆类为原料做的豆制品，自然也是高嘌呤食物。尤其是已经是非常古陈旧的观念了。植物性食物当中的嘌呤，几乎不会影响尿酸，不仅如此，有研究表明多吃豆制品，甚至还有协助降尿酸的作用。
谣言05：痛风不能喝酒，那就来点饮料吧。
近几年果糖对尿酸的影响，越来越受到重视，也已经失实锤证实。果糖不仅能够增加内源性嘌呤的生成，还会影响尿酸的排泄。而果糖和果葡糖浆，作为众多饮料、甜品的添加剂，被广泛应用。据研究，饮料诱发痛风的危险系数和啤酒相等，高于白酒。所以乖乖喝水吧。
谣言06：痛风的人不能吃菠菜、花菜，因为这些菜高嘌呤。
这条其实和第4条是一样的问题。植物性食物当中的嘌呤，几乎对人类的尿酸没有影响，但是蔬菜富含膳食纤维和维生素，可以协助降尿酸。因此，蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，可以放心大胆的吃。
谣言07：尿酸高的人不能喝咖啡。
这条实际上大错特错，恰恰相反，很多研究证实，咖啡有利于排泄尿，而且喝的越多，效果越明显，4杯咖啡的人，比喝1杯咖啡的人，尿酸下降程度更大。但是研究的咖啡是没有添加糖和植脂末的，这不符合中国大多数人喝咖啡的习惯。因此不需要刻意的去培养喝咖啡的习惯，只要知道，他对尿酸无害就够了。
谣言08：得了痛风，严格控制饮食就够了。
美国有研究表明，就算非常严格的执行饮食控制，也至多只能把尿酸值降低60umol/L左右。而近期英国医学杂志，发表了一项研究表明，饮食控制对尿酸的影响远远不及遗传因素。因此尿酸高了，尤其是痛风发作过的，该用药用药，饮食控制，作用有限。
谣言09：多吃大蒜、生姜可以降低尿酸，控制痛风。
根本是无中生有。没有任何研究表明这两种东西能够降低尿酸。更何况，这种食物让你多吃，你能多吃多少？!
谣言10：尿酸高的人不能喝牛奶。
牛奶不仅不会升高尿酸，还被证实可以降低血清尿酸。是名副其实的“友军”。但是如果你喝的不是牛奶、酸奶，而是乳饮料，那就等同于饮料了。参照第5条。
谣言11：痛风患者应该多运动，马拉松，健身房，挥汗如雨，有助于降尿酸。
痛风患者建议的运动方式是中低强度的、规律地、有氧运动为主的运动方式。比如慢跑、骑车、走路、游泳、广场舞等。大量长时间高强度的运动会造成肌肉损伤，产生更多的内源性嘌呤物质，而运动疲劳所带来的乳酸堆积，会干扰尿酸的排泄。因为过量运动也是诱发痛风的一大诱因。
谣言12：痛风就是发作时候把疼止住就行了，不发作不用药。
痛风是尿酸盐结晶诱发的免疫反应，刺激机体发作急性晶体性滑膜炎。把疼止住了，这是把炎症压下去了，尿酸水平仍然居高不下，尿酸盐结晶仍然在不断的沉积到关节当中，那么一旦有了诱发因素，还容易痛风发作。
谣言13：痛风发作，就用青霉素，头孢来消炎就行
痛风是由尿酸盐结晶引起的，一组无菌性的炎症，而青霉素头孢都是抗生素，是杀细菌的。用杀细菌的药来治，不是细菌引起的炎症，不仅不对症，还滥用抗生素。有人说那我挂了几天头孢，痛风确实也好了呀？要么，是你挂头孢的同时家用的止痛药；要吗？是因为痛风本来就是自限性的发作过程，你不治疗它，大多数人一周左右也能自己好。
痛风发作时所说的消炎药，实际上是一组叫做非甾体类消炎止痛药的药物，包括依托考西、塞来昔布、扶他林、布洛芬等等。
谣言14：降尿酸药都有副作用，最好不吃。
是药三分毒，这句话没错。但是我们为什么要吃药？我们吃药是因为我们有病了，需要把病情控制下来，不然疾病所带来的并发症，比这三分毒还要毒几倍是几十倍。高血压控制好了，问题不大，控制不好，心脑血管意外会死人的，糖尿病也是，痛风也不例外。长期尿酸高水平，疏于控制，不仅容易反复发作痛风，还可能造成关节破坏，痛风石形成，痛风性肾病，肾结石等，严重的病例，可能导致畸形和残疾、尿毒症等。其实常用药物的副作用已经研研究的比较透彻了，只要定期监测，绝大多数情况都无大碍，至少比放任疾病发展要安全的多。
不要总和自己以前健康的时候或者别人不需要吃药的人比，生病了得接受，接受了，才能以良好的正确的心态来对待疾病，治疗疾病。
谣言15：秋水仙碱副作用大，目前已经淘汰。
目前临床上秋水仙碱仍然是比较经典的，控制痛风急性发作的药物。以往应用秋水仙碱副作用大，一个可能的原因是剂量用的过大。现在中外指南认为：小剂量秋水仙碱，所起的作用和大剂量差不多，但是大大降低了副作用发生的情况。小剂量秋水仙碱仍然被各国指南所推荐用于急性痛风的症状控制。
谣言16：非布司他副作用小，是治疗痛风的好药，首选药。
非布司他是比较新的抑制尿酸生成的药物，刚上市时，呼声很高，认为终于有了一款既能强效降尿酸，副作用又非常小的药物，似乎主要问题就是价格贵而已。但是现在，非布司他的心血管风险，越来越受到医生们的重视。对于有心血管高危因素的人群，比如些高血压糖尿病，高血脂，慢性肾病，近期中风，冠心病等等，非布司他都不应作为首选。
这不是他在我国上市的药品说明书中，规定其适应症：用于痛风患者的高尿酸血症的长期治疗。言下之意，如果没有发作过痛风，仅仅是尿酸高，不宜使用。
谣言17：日本的 帝人痛风 是日本降尿酸呵呵神药。
帝人痛风，不过就是日本的非布司他而已，不必神话。
谣言18：痛风发作了能忍尽量忍，实在不行再用药。
在痛风急性发作期，要想快速控制症状，最重要的一点，就是超早期用药。也就是第一时间把药用上，越早用，控制症状越有利。无论是中国的，美国的，还是欧洲的痛风诊疗指南，都强调，最好在12小时以内，最多24小时以内，就把控制症状的药物用上。
谣言19：痛风发作了，赶紧用非布司他/别嘌醇/苯溴马隆
这三种药都是降尿酸药，除非平时一直规律服用，否则在痛风发作期间开始使用，反而会增加复发和疼痛迁延的几率。正确的做法是，在医生的指导下用止痛药或者秋水仙碱或者小剂量糖皮质激素。而等到症状完全缓解，最好两周后，开始启用降尿酸药物，并最好配合使用止痛药或秋水仙碱3~6个月，预防痛风发作。
谣言20：吃药把尿酸控制正常了，就可以停药了。
高尿酸血症也好，高尿酸血症也好，都是一种慢性病，是和三高一样的第四高。绝大多数病人需要终身服用。而在治疗期间，尿酸可能是波动的，你再一次去测，可能正常，下一次测就未必正常。就算反复测都正常，停药之后可能就不正常了。治疗该病，停药是有标准的，没有医生的医嘱，是不能擅自减药和停药的。
谣言21：女人得痛风的少，可以高枕无忧了。
痛风的确是男多女少，这主要是因为女性有雌激素的保护，雌激素可以促进尿酸的排泄。因此，绝经前的妇女，一般比同龄男性尿酸值水平低60umol/L左右。
但是一旦绝经，女性雌激素水平断崖式下降，尿酸逐渐增加到同龄男性的水平。因此绝经后妇女，痛风发病率也和男性差不了多少了。
谣言22：尿酸化验单的正常值上限是420，我只要用药把尿酸降到420就行了。
420umol/L，一般认识是指的尿酸在37℃体温下在血液中的最大溶解度。但是我们人体的很多关节，由于皮包骨头，在自然环境中，温度常常低于体温。要想避免尿酸盐的沉积，甚至还想让已经沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解，就需要把尿酸长期稳定的控制在360umol/L以下，对于部分痛风严重的患者，还需要降到300umol/L以下.
谣言23：有些秘方、偏方治疗痛风效果很好，据说纯天然，可以长期用。
很多都掺和有激素。
医生给你用激素，一般就用三五天，副作用都在可控范围内。但是你自己道听途说搞的这些药，都是些黑心商贩，他们抓住了病人只管止住疼痛就认为是好药的心理，施展骗术。不要迷信什么纯天然，毒蘑菇也是纯天然，有些病人真是心大，也不管三七二十一，什么都敢往自己肚子里吃。生活在现代，看病就医的思维还是古代那套。
谣言24：碳酸氢钠是碱性的，可以降尿酸。
碳酸氢钠是碱性的不假，但是它的作用可不是降尿酸，而是碱化尿液，增加尿中尿酸的溶解度，让更多的尿酸能够随小便排出，并且防止尿酸结石的形成。但是尿液也不是越碱化越好，PH值>6.9，钙盐和镁盐就开始容易产生结石了。因为应用碳酸氢钠应该遵医嘱，定期查尿常规，关注尿液PH，控制在6.2-6.8之间。
谣言25：痛风发作了，关节积水就去抽积液就行。
大量关节积液时，在严格消毒下抽取关节炎化验，在注入关节内长效糖皮质激素，结束之后辅以加压包扎，确实是一种缓解症状的办法。但是前提是一定要消毒严格。我们每年都会收治几个在小医院诊所因为抽积液而关节化脓性感染的病例。痛风本来不要紧，吃吃药就过去了，但是关节一旦感染，对关节功能是灾难性的。抽液要到正规医院，不要反复抽液!常在河边走，哪有不湿鞋!还有，抽完要加压包扎!
谣言26：痛风发作，关节红肿，热敷泡脚，上活血药!
您这可真是跟自己过不去，怎么对自己这么狠的呢？
痛风是急性炎症，这个阶段热敷、加温、活性，只会让炎症更重，肿胀更明显，疼痛更显著!
谣言27：单纯尿酸高，没有痛风过，就不需要治疗!
国内的痛风指南对于用降尿酸药物的时机还是比较保守的，认为至少要痛风发作过2次/年，才开始启用降尿酸治疗。但是有些国家的指南和循证医学研究认为，如果有心血管危险因素，则应该在尿酸高于540umol/L，就需要启动降酸治疗。参照上文第16条，看看哪些是心血管危险人群。而那些没有高于540的，也不意味着就不治疗，生活方式的干预，也应该抓紧搞起来了。
谣言28：痛风是由于身体是酸性体质的原因，只需要吃中药/保健品把身体调理成碱性就自然好了。
首先，酸碱体质理论的创始人已经在美国被起诉定罪了。这玩意纯属忽悠，哪有什么酸碱体质。其次，但凡说能根治尿酸高的，保证啥啥啥的，直接认定是骗子就可以了。诺贝尔奖怎么不请他去颁奖呢？真是屈才了!
谣言29：痛风是因为吹风导致的。
我还是很佩服您和古代人高度一致的想象力的。那糖尿病呢，是不是您也认为是吃糖吃多了呢？高血压呢？被人压着了？脑血栓呢，被人捆上了？腰椎间盘突出呢？表现太突出了？!
21世纪了，那套东西忽悠忽悠老祖宗行，搁现在，只能作为检验一个现代人科学性的一个标准了。
痛风，是由于尿酸浓度过高，过多的尿酸以结晶的形式沉积在关节里，刺激机体的免疫反应，诱发了急性滑膜炎。我知道，您发痛风那天确实窗户没关，确实有风吹进来了。可您有没有想过，那天您还穿鞋了，会不会是鞋的事儿？
谣言30：年纪轻轻得了痛风，人生无望了，生无可恋了。
我在之前的科普里说过，痛风是老天爷给我们的一次提醒。告诉我们，平时我们太放纵了。他用无比的疼痛警醒我们，今天开始，要早睡早起，戒烟戒酒，规律生活，警醒我们，要远离不良的生活习惯，改变不好的饮食结构。这样下去，我们的生活越来越健康，和其他那些更严重的疾病距离越来越远。能够战胜痛风的人，必定需要先战胜自己。而只有战胜自己的人，才能获得真正的精神自由。
痛风让你自律，自律给你自由。
来源： 运动医学王杨雨凡
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