这些妇科的“坑”你过踩几个？
2023/3/1 10:39:21 医者部落
作者：龚晓明
来源：龚晓明医生
你看过多少龚医生的科普？你的健康问题得到了解答吗？如果你因为看龚医生的科普而避开了一些不必要的治疗，这就是科普的意义所在了。龚医生给大家盘点一下妇产科你可能遇到的“坑”。
第一大“坑”「宫颈糜烂」
宫颈糜烂这个主题我科普了十多年了，无奈还是每年都会收到相关的提问。既然有提问，那么证明还有不少的人每天在被诊断宫颈糜烂中。
我的不少粉丝都有过被要求治疗的经历，有的一脚踩进坑，有的看过科普幸运的避开了。
“宫颈糜烂”根本不是一种病。它只是宫颈柱状上皮受雌激素影响而产生外翻的一种表现，看起来像是“糜烂”，但是其实不需要任何治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。
龚医生的建议是进行宫颈的定期检查即可。
同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
第二大“坑「HPV」
大家都知道HPV是人乳头瘤病毒，和生殖道疣，宫颈癌前病变以及宫颈癌相关。
但是HPV感染是一个特别常见的事情，所以感染了完全不用慌。因为我们自己的身体本身就有清除病毒的能力，2年之内，90%的人都可以自己清除掉病毒，不需要任何药物或者其他方式治疗。
如果2年后还是没有转阴，那么需要警惕了，这个时候你需要做进一步检查寻求医生的帮助。
有的医生让塞药给开干扰素，有的医生也会说实话。
一个门诊实录↓
龚医生的建议是HPV检测是阳性后加强监测，你是属于高危人群后续出现宫颈病变的可能性比阴性者大。不要寻求服用药物治疗HPV，目前针对HPV感染没有特效药可以治疗，也是过度治疗的重灾区。
第三大“坑”「盆腔积液」
很多人在常规妇科检查的时候发现会有盆腔积液，通常也没有任何不适的症状。去了一些医院，医生告诉说需要抽积液或用消炎药，这也其实是一个误区。
为什么会有盆腔积液呢？是因为腹腔里面任何可能造成液体渗出的情况，都有可能会在盆腔内出现，因为盆腔是腹腔里面的最低处。
液体渗出有可能是生理性的，有可能是病理性的。
在盆腔积液诊断中，大部分都是生理性的积液，液体量少，一般不需要经过特殊治疗即可自动消失；小部分积液可能与炎症、癌症、宫外孕等影响相关，需要明确病因并进行治疗。
下面这个患者遇到的医生还挺幽默。
龚医生的建议：若非是有大量的盆腔积液(考虑腹水的问题)，单纯的一个盆腔积液，并不需要太在意。
盆腔积液被挂上抗生素或者搞什么抽吸腹水的办法来治疗，这是一个典型的过度治疗的情况。
第四大“坑”「子宫肌瘤」
子宫肌瘤是女性中发生率较高的一种妇科疾病，但是，不是所有的子宫肌瘤手术都要做，治疗也不等于开刀或者切除子宫。
根据肌瘤的类型，患者自身情况，患者是否有生育需求等，现在有很多种不同的治疗方案，绝不是查出肌瘤就要挨一刀或者干脆一刀切。
当大众健康知识了解得越来越多，即使医生给你一个治疗方案，你也可以凭借机智的头脑做出判断。
一个门诊实录↓
第五大“坑”「宫颈息肉」
宫颈息肉是一个常见的妇科问题，通常是在妇科查体的时候发现的，有些人在同房后有接触性出血或者不规则出血的症状，但是更多的人是没有任何症状，仅仅是在查体的时候发现。
有不少病人这个时候就被建议住院，进行宫腔镜手术，其实这个病在门诊2分钟就可以解决掉的。
看完这篇科普，要对宫颈息肉手术 say no
第六大“坑”「西医开的中成药」
今天主要想说的是是“西医开的中成药”这几个字。
中医是根据其理论基础对每一个患者进行辩证施治，因此中医大夫是要看患者的舌苔、摸脉搏、观脸色，辩证了以后才进行治疗。
市场上有某些中成药是为方便处方而设立的，但同样也是需要辩证后根据患者的情况来施治，而西医不懂这些，所以我反对西医大夫在不懂辩证的情况下进行按照疾病来进行处方。
顺便在此提一下关于药效的问题。
举个例子：小红得了感冒，小红吃了某种感冒药，过了两周，小红感冒好了。
这个是不是证明小红吃的这种药物对于治疗感冒有效果呢？不能。
为什么不能？因为小红感冒→吃药→感冒痊愈只是一个时间的先后关系，并不是因果关系。我们健康的人如果得了感冒，一般来讲，哪怕不吃药两周也可以痊愈。
公鸡打鸣后太阳出来了，太阳可能总是在公鸡打鸣后出来，但是不代表因为公鸡打鸣了所以太阳才出来，这只是时间先后，而不是因果。
那么如何证明一个药物是否对治疗疾病有效果呢？这个就需要做对比实验了。
假设小红在A班，小兰在B班，这两个班的同学全都感冒了。我们给A班的人服用一种药物，B班的人不服用任何药物。一周后，A班的人就明显好转了，而B班还在缓慢恢复中。这样是可以证明这种药物对缓解感冒症状是有效果的。
第七大“坑”「卵巢保养」
今年我开始做视频号，曾经拍过一条“卵巢能保养吗”的视频被点赞很多次。
我们都知道，卵巢除了排卵还有分泌雌孕激素的功能，雌激素是是促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现，保持年轻的体态关键所在。
所以随着年龄増长，不少女性产生焦虑，是不是好好保养卵巢就可以延缓衰老了？其实不是的。一般来讲，女性一生成熟的卵子约为300～400个，排完了也就代表着卵巢功能走到了尽头，这个是人为不能干预的、不可逆的一个过程。
所以卵巢是不能保养的。
但是女性到了围绝经期，出现了一些月经紊乱，潮热，心悸，头晕等症状的时候，我们可以通过激素替代的办法去帮助大家缓解这些症状，安稳度过这段时期。
龚医生视频号卵巢保养短视频↓
你有踩过上面的“坑”吗？建议转发分享给你的亲戚朋友们，花冤枉钱都是其次，耽误治疗就得不偿失了。
作者：龚晓明
来源：龚晓明医生
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