“啪啪啪”之后，女同胞们一定要做这件事……
2023/3/8 12:20:54 医者部落

    

     没性生活的，也可以先了解下!

    

     我叫Kim Montgomery，是一位年仅31岁的妈妈，虽然还算年轻，但我已经是4个孩子的母亲了。

     时间在日复一日养育孩子的过程中流逝着。最近我的身体出现了些异样，总感觉阴道有不规则的流血，时多时少。

     由于照顾孩子占据了太多时间，一开始我也没怎么在意，更懒得去医院做什么医学检查。

    

     就这么拖了9个月，我发现身体状况依旧没有改善，甚至比之前更严重了…… 无奈之下，我还是踏入了医院的大门，结果医生给出的诊断如一道晴天霹雳落在我的脑门上——医生说是宫颈癌! 我惊呆了!我才31岁啊!怎么会患癌？! 我的心情顿时跌到谷底，迟迟不能平复自己悲痛欲绝的情绪，可是除了接受，我又能怎么办呢？ 诊所的医生告诉我，应该在21岁的时候就开始进行宫颈巴氏涂片检查(宫颈癌筛查的一种方法)，而且应该每3年一次，直至65岁。 设想一下，如果我在10年前开始进行宫颈癌筛查，人生结局会不会完全不同？

    

     中国女性，啥时做宫颈癌筛查？

     我们都知道，宫颈癌作为女性第二大杀手，近些年呈倍增的趋势，而且越来越趋于年轻化。 我们先来看组数据，2018年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)统计数据显示，当年全球宫颈癌新发病例约57万，死亡人数约31.1万。 在我国，2018年宫颈癌新发病例约13.1万，死亡人数约5.3万。多么恐怖的数据，原来癌症的发病率远远比新冠肺炎更可怕!

    

     任何一种癌的发生都不是一朝一夕出现的。冰冻三尺，非一日之寒。 众所周知，宫颈癌的发生是由人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染造成的，在病毒长期进化过程中，它选择人类的宫颈作为“舒适区”，在这里安营扎寨，然后不断侵蚀人体正常的细胞。

     久而久之，那些有恶性潜质的肿瘤在没有得到有效控制的情况下，最终露出可恶的嘴脸，击破人类机体的最后一道防线，从而产生癌变。

    

     对于宫颈癌的预防，应用宫颈癌疫苗已然成为重要举措。

     但是在日常的生活中，我们总会时不时和HPV病毒正面交锋，因此定期进行宫颈癌的筛查就成为广大女性关注的问题。 目前针对宫颈癌的常规筛查方法包括：宫颈细胞学筛查、HPV检查技术、阴道镜检查及子宫颈活组织检查。

     《中国子宫颈癌综合防控指南》(下称“指南”)对我国目前宫颈癌筛查策略给出了详细建议，指南给出了宫颈癌筛查的起始年龄和终止年龄，各国略有不同。

     表：各国宫颈癌筛查起止年龄推荐

    

     一般建议半年到一年检查一次，具体的可以咨询医生，根据你的情况制定相应的检查频率。

     值得一提的是，无性生活的女性不建议进行宫颈癌筛查，推荐接种HPV疫苗来进行预防。

     同时，指南也对特殊人群的宫颈癌筛查提出建议。

     对于已接种HPV疫苗者，应当同未接种者一样，定期进行宫颈癌筛查；对于存在宫颈癌高危因素的女性，比如HIV感染者、既往因CIN2、CIN3、宫颈浸润癌接受过治疗的女性，则应当缩短筛查间隔。

     《中国子宫颈癌综合防控指南》建议

     对于备孕女性，则应当询问过去一年内是否进行过宫颈癌的筛查。如果没有，则建议进行或在第一次产检时进行宫颈癌筛查。

     宫颈癌的高危因素还包括早年分娩及多产。Kim就包揽了这两种危险因素。

     据她描述，她已经连续3年怀孕，那么对于妊娠期女性，需要进行宫颈癌筛查吗？什么时间进行筛查比较好呢？

    

     孕妈的宫颈癌筛查

     相信每个女性怀孕后，都会忽略甚至拒绝进行宫颈癌筛查。一旦出现阴道流血的症状，首先想到的是先兆流产、保胎治疗，并没有及时关注宫颈有没有病变。

     如果医生建议进行宫颈癌筛查，很多人可能担心会不会导致流产，最终延误了疾病的诊疗。

     其实妊娠期是可以进行宫颈癌筛查的，筛查的方式跟非妊娠期女性基本相同。

     妊娠期宫颈癌的筛查仍然遵循“三阶梯”原则。

     妊娠合并CIN病变进展成为更重病变的概率很低，在妊娠期可采取保守观察，保守观察的方法是：间隔3-6个月进行细胞学或阴道镜检查，产后6-8周内重新评估。仅在细胞学或阴道镜怀疑病变进展为浸润癌时行再次活检。

     其实很少有孕妈因为在妊娠期进行了细胞学涂片、HPV检测或阴道镜检查，导致大出血或流产的报道。即便有阴道镜下活检导致的出血，在经过局部压迫、止血治疗后也基本可好转。

    

     因此如果孕妈们有宫颈病变的话，一定要及早进行治疗，明确病变的分级，通过适当的医学干预阻止疾病的进一步发展。 宫颈癌筛查的任务任重而道远，希望每个女性都能重视起来，对于可防可控的宫颈癌说bye-bye。(推荐阅读：啪啪啪之前，女同胞们一定要做这件事!)

     参考文献：

     [1] 刘萍.中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,01:41-45.

     [2] 王临虹,赵更力.中国子宫颈癌综合防控指南[J].中国妇幼健康研究,2018,29(1):1-3.

     [3] 梁静,张慧杰,张淑兰.妊娠合并宫颈病变的自然转归研究及诊治进展[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(2):33-36,49.[4] 王玉东,孙璐璐. 妊娠期宫颈癌筛查[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2016,05:421-425.

     首发：医学界妇产科频道

     作者：聊城市东昌府区妇幼保健院妇产科 刘文新

     责编：刘凤玲

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