关于HPV，没你想得那么简单，也没那么恐怖
2023/3/17 8:20:00 医者部落
为你揭晓HPV“不为人知”的另一面
近几年随着人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗的推广和普及，大家对HPV病毒的了解也越来越深入。基本大部分女性都清楚的知道，HPV是导致子宫颈癌的首要因素。
那么，接下来聊到有关HPV的冷知识你可能不清楚。
其实，从感染HPV到发展成为子宫颈癌，需要经历子宫上皮内瘤变、原位癌和宫颈癌，三个漫长的阶段。而子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)又分为低级别鳞状上皮内病变(CINⅠ)和高级别鳞状上皮内病变(CINⅡ和CINⅢ)三个进展等级。CINⅠ级约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，约15%CINⅠ最终可能进一步发展。
一般认为，从HPV持续感染到发展成为子宫颈癌，需要经历5~10年之久，当然，同时也存在个体差异。最新的研究发现，这个时间可能更短，部分患者可发生在5年以内。不过，这里我们重点强调的是：定期复查。
为什么要做宫颈癌筛查？
上面我们谈到，持续感染HPV病毒到发展成为癌变是个漫长的过程。那么，定期复查就显得尤为重要，通过定期的检查，发现问题及时诊治，我们完全可以将子宫颈癌扼杀在摇篮中。
临床上比较常用的宫颈癌筛查方式是宫颈HPV病毒检测和薄层液基细胞学检查(TCT)。若通过TCT检测发现宫颈早期病变，下一步再进行阴道镜检查。
医学上建议：
<25岁，有性生活女性，每年行宫颈细胞学检查(TCT/LCT)。
25~29岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查或者宫颈细胞学检查。
≥30岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查。
所有的HPV分型都会导致癌症吗？
看到检查单上感染了HPV，很多女性朋友就变得惴惴不安。其实，并不是所有的HPV分型都会导致子宫颈癌。
HPV分型可以分成低危型HPV和高危型HPV，多数低危型HPV和生殖器疣等疾病相关，高危型HPV主要和宫颈癌前病变、宫颈癌等生殖道恶性肿瘤相关。高危型包括HPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型和59型等。其中，以HPV16和18型诱发癌变的风险最高，高达70%。因此，我们需要格外警惕HPV16和HPV18型。
感染了高危型HPV，不一定会癌变!
并不是感染了HPV就会发展成为子宫颈癌，只有在持续感染高危型hpv时才有进展为子宫颈癌的几率。人体有自己的免疫力系统，HPV病毒感染后约80%的患者可以通过机体的自身抵抗力自行痊愈(包括HPV16和HPV18型)，大约HPV病毒自然转阴需要8-12个月左右时间。
想远离HPV，那就从增强抵抗力下手吧!良好的生活作息、规律的健身运动、健康的饮食习惯，是我们增强抵抗力最好的方式。
HPV疫苗，必须打吗？
近几年，HPV疫苗的风，一直再吹，从未停歇。这里小编站在个人的角度说一个不一样的想法。
HPV疫苗可以保护接种者，一定程度的避免HPV的感染，也可以预防高危型HPV的感染，这样能够从一定程度上减少宫颈上皮瘤病变和子宫颈癌的发生。
但是，HPV疫苗可有效预防特定型别的HPV感染，但不能用于治疗已发生的HPV感染和HPV感染所导致的疾病。
疫苗不是万能的，接种后并不能百分百保证不会感染HPV病毒，因此，依然需要每年进行定期的宫颈癌筛查。
如果没有子宫颈癌高危行为、免疫疾病，保证性伴侣的唯一性并每年到正规医院进行宫颈癌筛查，HPV疫苗并不是必须要打。但如果符合条件，经济情况允许，建议注射疫苗。
除了宫颈癌，HPV还能做什么“恶”？
除了大家熟悉的子宫颈癌，HPV感染与阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌、阴茎癌等癌症也密切相关。除此之外，HPV 感染还会导致生殖器官附近皮肤和粘膜上发生人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
本文将重点讲解尖锐湿疣。
尖锐湿疣大多是由hpv6型和hpv11型引起，是以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。根据发病部位，可以将其分为外生殖器尖锐湿疣、阴道尖锐湿疣、肛周尖锐湿疣、肛内尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣和宫颈尖锐湿疣等。
尖锐湿疣可通过直接接触传染，包括性接触传染、非性接触传染(接触受HPV污染的手、内裤、浴巾、浴盆等)及母婴传染(出生时通过产道或出生后与母亲接触)。此病传染性强，较难根治，也易复发，需要长期反复治疗。
一经确诊，患者常常苦不堪言。
所以，随着感染HPV带来的不仅仅有子宫颈癌这类要命的癌症，还有严重影响生活质量的尖锐湿疣等疣类疾病。防范HPV感染至关重要，HPV疫苗作为预防，定期体检作为障防，方能有备无患。
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