儿科专家提醒：孩子甲流感染后小腿疼，当下这个病！
2023/3/30 19:52:14 医者部落

    

     复旦大学附属儿科医院风湿科专家李国民医生在他微博讲述了一个儿童感染甲流后小腿疼的病例，内容非常好，值得大家注意!

     男孩，6岁4月，体重25kg，小腿疼痛1天就诊风湿科。

     5天前发热，持续3天，最高39.2℃，鼻拭子甲流阳性。

     热退后第二天出现小腿疼痛，不能行走。背入门诊，小腿触痛明显。

     肝酶：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶(AST)增高，见下图。

    

     肌酶检查显示磷酸肌酸激酶等增高，见下图。

    

     诊断：小腿感染性肌炎。

     结合发病季节、当前流感病毒流行，前驱有流感病史，考虑为流行性下肢痛。

     什么是流行性下肢痛？

     流行性下肢痛(myalgia cruris epidemica)又称良性急性儿童肌炎(Benign Acute Childhood Myositis, BACM) 。该病好发学年儿童，多数与甲流或乙流感染相关，部分EB病毒、副流感病毒、腺病毒感染相关。该病以突然发作的腓肠肌(小腿)剧痛，妨碍运动，以及谷草转氨酶(AST)和磷酸肌酸激酶肌酶(CK)增高为特点。目前甲流流行，良性急性儿童肌炎(流行性下肢痛，感染性肌炎)的比较多，该病最主要与流感病毒感染相关。如何治疗？流行性下肢痛为自限性疾病，主要治疗为休息，轻症不需要处理，休息就可以；疼痛剧烈可非甾体抗炎止痛药(布洛芬/扶他林/萘普生等)口服治疗，病程4-10天。该病最严重的状态是横纹肌溶解症，表现肌痛、不能运动同时，尿液呈茶色，隐血阳性，会出现急性肾损伤，注意碱化尿液。如何发现这个病？如果有病毒感染病史+小腿疼痛等类似症状，可以查下肌酶、尿常规(有无横纹肌溶解症)，明确一下原因，做到心理有数。也可吃点非甾体抗炎药，如美林等，改善下症状，减少孩子不能行走所致的恐惧。

    作者简介：李国民，医学博士，复旦大学附属儿科医院风湿科副主任医师，擅长小儿风湿性疾病：过敏性紫癜、皮肌炎、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、系统性血管炎等 。近5年以第一作者/通讯作者发表论文14篇，其中SCI收录6篇。新浪微博：儿科医院风湿科李国民医生。门诊时间：周三和周五下午。

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