顺产后，下面到底会不会松？
2023/4/12 13:14:35 医者部落
阿花的预产期快到了。
从第一次产检到目前，除了怀孕早期有些贫血之外，其他检查结果一切正常。现在就等着这个小天使钻出生门，降临人间了。
但阿花却非常焦虑。
几天前，她加入了一个宝妈群。本来是想从前辈们那里吸收一些当新手妈妈的经验。没想到各位宝妈的经验却让阿花陷入了深深的担忧和恐惧。
因为有些宝妈告诉她，自己顺产了以后，下面变得特别松弛，以至于生完孩子之后都不敢有夫妻生活了。
不过，也有说情况没有那么糟糕的：
于是阿花更纠结了，顺产之后，下面到底会不会松呢？
好担心，好紧脏，好害怕呀!
当 然 了。
本来只能放得下一根丁丁，现在要钻出一个人来，能不撑松嘛。
其实在医学上，并没有「阴道松弛」这个概念，但可以归属到一组名为女性盆底功能障碍型疾病的症状中。
这组疾病包括：盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出)、尿失禁、便失禁以及与此相关的性生活障碍，国内资料报道发病率可达25.8%~35.3%。
大量的医学研究表明，妊娠和分娩，是造成女性盆底功能障碍的独立危险因素。
妊娠期机械和激素的作用导致盆底结构的重塑，分娩期的过度拉伸造成盆底肌肉、结缔组织和神经的损伤。这些改变在分娩后存在自然恢复的趋势，恢复的程度影响产后或远期的盆底功能。
简单来说呢就是，怀孕和阴道分娩，有很大的概率会导致「松弛」，这种「松弛」在产后可以自然恢复，但恢复的程度不一，有可能会遗留相关的疾病，也有可能基本恢复正常。
剖宫产可以避免松弛吗？
说实话，任何一位妇产科医生听到这种问题，第一反应肯定是：那肯定比顺产好哇。但是绝大多数是不会跟大家说这种话的。
因为非医务人员不能准确判断自己的情况，这样草率的回答容易造成大家的误解，造成剖宫产就能万事大吉的误会。
那么真相究竟如何呢，首先四月要告诉大家的答案是：剖宫产不能避免松弛。如前所述，妊娠/怀孕也是造成「松弛」的独立危险因素。但在产后近期要明显好于阴道分娩。
根据一项在湖北省妇幼保健院进行的关于《不同分娩方式对初产妇盆底肌短期力量的影响》的大样本研究证实：剖宫产妇女的盆底肌强度高于阴道分娩的妇女，这表明阴道分娩是造成产后近期盆底肌损伤的重要因素之一。
毕竟同样一根橡皮筋，抠在桃子上和抠在西瓜上，虽然都会松，但松紧度还是不一样的。
不过呢，大量的研究也表明：剖宫产不能预防远期的盆底功能障碍疾病发生。
也就是说呢，顺产确实比剖宫产要松，但过个十年二十年三十年的，咱俩得病的概率差不多。
那选剖宫产不是比顺产来得更安全吗？
这个买卖不划算。
且不论盆底肌损伤并不能作为剖宫产手术的指征。作为手术来说，剖宫产是有创的，不可逆的，而且有许多难以处理的近远期并发症。
而阴道分娩虽然在盆底肌损伤方面的近期风险较高，但却可以通过控制体重，加强锻炼来预防，通过产后的锻炼、治疗进行很大程度的修复。可以说性价比明显要比剖宫产更高。
松了，怎么紧？
预防和改善轻度盆底功能障碍最有效的办法，就是做pc肌紧致大法，又称菊花宝典：「凯格尔运动」。
平躺姿势的凯格尔大法?
主要方法是缩紧肛门上提 2～6 秒，放松 2～6 秒。每 10～15 次为一组，每天坚持就能感受到效果。
这个运动可以在很多场合下神不知鬼不觉地进行，比如坐地铁、等公交、约会、看电影等等。
凯格尔运动的神奇之处不仅是有助于产妇修复盆底肌，治疗盆腔器官脱垂。男生进行凯格尔运动还可以增进性满足以及帮助减少早发性射精。可谓是男女老少皆宜的全民运动。
具体的运动方法大家可以自行寻找视频教程跟着练习。
中到重度的盆底功能障碍则可以通过盆底电刺激治疗或进行手术来修复，现在很多医院都开始开展盆底修复治疗了，建议大家产后及时到产科门诊检查盆底肌力，尽早进行修复。
缩阴产品哪个最靠谱？
除了上述提到的这些方法，任何缩阴工具都是智商税产品!比如什么紧致霜，缩阴药丸还有美容医院的所谓激光治疗等等。
虽然阴道哑铃，缩阴球什么的利用凯格尔运动的原理有一定的作用，但操作不当容易诱发感染或造成阴道损伤等，所以也不建议使用。
“性”福生活，还是要靠动起来啊各位!
总之呢，顺产后，「松弛」是常态，重要的是调整好心态，多多了解相关的信息(当然必须是科学的)，为自己的将来打下牢固的知识基础。
至于那些觉得生完孩子之后，风采依旧，依然紧致的姐妹们，你们一定是上帝宠幸的小宝贝，欢迎在下方留言区拉仇恨。
参考文献：
1. 张晓红. 不同分娩方式对于盆底功能影响及康复治疗[A].中国实用妇科与产科杂志2015年2月第31卷第2期.
2.Zhao Y, Zou L, Xiao M, Tang W, Niu HY, Qiao FY. Effect of different delivery modes on the short-term strength of the pelvic floor muscle in Chinese primipara. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):275. Published 2018 Jul 3. doi:10.1186/s12884-018-1918-7
3.丁韵萍.妊娠和分娩对盆底结构与功能的影响.临床与病理杂志，2018, 38(6)：doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2018.06.034
4. Friedman S, Blomquist JL, Nugent JM, McDermott KC, Mu?oz A, Handa VL. Pelvic muscle strength after childbirth. Obstet Gynecol. 2012;120(5):1021-8.
作者：张四月不叫张四月，本文授权转载自张四月的小火车(AprilZhang555)，二次转载或合作请与原作者联系。
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