产后两年漏尿了，再做盆底康复还有效吗？
2023/4/14 16:10:41 医者部落
生完孩子要做盆底康复吗？
生完二胎再做盆底康复晚不晚？
没有症状还需要做盆底康复吗？
……
盆底康复对很多妈妈来说既熟悉又陌生，熟悉的是总是听到医生、朋友、亲戚或同事说，“产后盆底康复很重要，生完孩子一定要做盆底康复”；陌生的是有听到很多妈妈说，“不需要做盆底康复，那玩意都是骗人的”，真的是这样吗？
周女士是一位新手妈妈，顺产后的她在家休养的几个月里，没有出现任何不适，因此她没有去医院产后42天复查，也没有做产后康复。日子一天天过去，忙碌的工作与生活仍在继续。在孩子两岁之后的某一天，周女士突然发现自己漏尿了，一开始她并没有在意，但是随着时间的流逝，漏尿却越来越严重。医生告诉她，她的盆底肌力很差，盆底功能下降，主要与生孩子有关，再加上生完孩子后也没有做盆底康复，盆底损伤情况日渐严重。
周女士不解，为什么生完孩子后一点症状都没有？不是听说只要没症状就不需要做盆底康复吗？
事实上，妊娠、分娩会对盆底造成很大的损伤，这些损伤没有表现出来不代表不存在，而是成为埋在身体里的“定时炸弹”。说不定哪一天，这个“定时炸弹”就爆炸了，那么盆底疾病就发生了，正如周女士生完孩子两年后突然出现了漏尿。
为什么会出现产后漏尿？
孕期随着子宫重量的增加，腹部压力逐渐增大，盆底长期处于受压状态；松弛素的分泌使得骨盆周围的关节、韧带松弛；经阴道分娩时盆底肌被过度的拉伸，筋膜、韧带极度扩张，阴部神经受损等，这些都可能使得生完孩子后盆底功能出现不同程度的下降，从而导致漏尿等盆底疾病的发生。
有研究表明，首次经阴道分娩产后尿失禁的发病率为24.5%，首次剖宫产者发病率为5.2%。剖宫产及阴道分娩次数增加，发病率有上升的趋势。每一次的妊娠与分娩都是对盆底肌的一次考验，都会对盆底造成损伤。另外，巨大儿、产钳、高龄都会导致产后更易发生漏尿。
产后两年出现漏尿，再做盆底康复还有效吗？
有的产妇在产后并没有出现任何盆底疾病的症状，误以为自己的盆底没有损伤，不做产后盆底筛查，也不做产后康复，这种错误的想法给以后的生活埋下了更大的隐患。
实际上，妊娠和分娩过程是一定会对盆底造成损伤的，有的盆底损伤还没那么严重，所以在产后一段时间内并没有表现出任何症状，但如果不管不顾，任由盆底肌一直在受损的情况下工作，早晚有一天盆底肌会爆发更严重的问题，比如漏尿、子宫脱垂、阴道松弛等。
如果发现自己漏尿，尽早做盆底康复，盆底功能还是可以基本恢复的。至于疗程多久，则需要结合患者的症状、严重程度和依从性而定。
什么时候做盆底康复效果好？
产后42天到6个月是盆底康复的黄金期，产后6个月到一年半是盆底康复的理想期，产后一年半至三年内是盆底康复的有效期。因此，产后盆底康复越早做，效果越好。建议产后的妈妈，不管有没有症状，都应该做产后盆底筛查和盆底康复。
如何尽量避免产后漏尿？
妊娠与分娩过程会对女性机体带来很大的改变，经过产褥期的休养与恢复，产妇的身体得到了一定的恢复，但真正恢复的程度只有通过检查才能明确。产后42天检查就像一次排雷，找出产妇体内潜在的“雷点”，才能保证以后的生活安全无虞。
产后42天时，做一个全面的盆底功能评估，就能及早发现盆底肌是否有损伤，及早进行产后盆底康复，让盆底功能恢复如初。
产后及早排除盆底“隐患”，每一位产后女性都应该重视起来!
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参考文献
1.Jones HW. The risk of stress incontinence 5 years after first delivery[J]. Obstet Gynecol Surv,2002,57(2):81.
2.Wilson PD, Herbison RM , Herbison GP. Obstetric Practice and the Prevalence of Urinary Incontinence Three Months After Delivery[J]. Obstetrical & Gynecological Survey,2010,51(2):154-161.
3.黄惠娟,何春妮,宋岩峰. 产后尿失禁的发病机理及诊治[J]. 国际妇产科学杂志,2004, 31(1):24-26.
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