小柴胡汤治无黄疸型肝炎验案一则（叶橘泉经验）
2022/7/29 11:00:00 养生正道

     导读：

     小柴胡汤是有名的和解剂，具有和解少阳的功效。小柴胡汤的主治病症非常多，感冒、疟疾、慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎等，只要属伤寒少阳证者，都在主治范围中。推送选取著名中医临床家叶橘泉先生“经方实验三辨录”的经方详辨一则，让我们一起来详观小柴胡汤的临床应用，学习叶老宝贵的学术思想和经验。

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     小柴胡汤(《伤寒论》)

     作者/叶橘泉

     【组成】

     柴胡 3~24g，半夏 6~12g，黄芩 9~12g，人参 6~9g，甘草 6~9g，大枣 3~6枚，生姜 3~5片，水煎服。

    

     图：黄芩

     一、辨证

     发热或持续低热，上腹部膨胀苦满或有压痛，心烦喜呕，口苦咽干，食欲不振，耳聋目赤。舌苔清，脉弦。

     二、辨病

     1.支气管炎，肺炎，胸膜炎。

     2.肺结核，淋巴结核。

     3.肝炎，胆囊炎，胆结石。

     4.胰腺炎，慢性肠胃炎。

     5.扁桃体炎，中耳炎，腮腺炎，鼻窦炎。

     6.妇女乳腺炎，子宫颈部及附件炎症，月经不调。

     7.圆型脱发症，性神经衰弱。

     8.小儿腺病体质。

     9.疟疾。

     10.丹毒。

     三、辨体质

     体质尚可，体格中等偏瘦，肌肉较为结实，颜面萎黄或苍白，皮肤缺乏润度。

     【慎用或禁忌】

     太阳病证或阳明热感者应慎用或禁忌本方。

     【临床加减应用】

     1.支气管炎，肺炎：加白芥子、款冬花、橘红。

     2.胸膜炎：加葶苈子、橘络、鲜车前草。

     3.肺结核，淋巴结核：加仙鹤草、龟甲、冬虫夏草。

     4.肝炎：加五味子、丹参、石打穿等。

     5.胆囊炎，胆结石：加过路黄、郁金、茵陈蒿。

     6.胰腺炎：加蒲公英全草、大青叶。

     7.慢性胃肠炎：加蒲公英根、白术、陈皮。

     8.扁桃体炎，中耳炎，腮腺炎：加野菊花、鱼腥草、虎耳草。

     9.鼻窦炎：加苍耳子、辛夷、薄荷。

    

     图：辛夷

     10.妇女乳腺炎：加蒲公英全草、王不留行、紫花地丁。

     11.子官颈部及附件炎症，月经不调：加墓头回、土茯苓、丹参。

     12.圆型脱发症：加牡蛎、杨柳枝、黑芝麻。

     13.性神经衰弱：加龙骨、牡蛎、阳起石。

     14.小儿腺病体质：加黄芪、刺五加、饴糖。

     15.疟疾：加青蒿、臭梧桐、乌梅肉。

     16.丹毒：加紫花地丁、蒲公英全草、野菊花。

    

    叶橘泉七十年临证医案与心得

     无黄疸型肝炎

     胡某，男，45岁，干部。

     数年前曾患无黄疸型肝炎，经住院治疗而愈。近几年来每当劳累后即感体重倦怠，胸胁苦闷，肝区隐痛，食欲不振，餐后腹张，口苦但不欲饮水，测无热度。大便正常，小便时而色黄。肝功能检查结果无明显异常。舌质淡红，苔薄白，脉细微弦。治以和解少阳，与小柴胡汤。

     处方

     柴胡 12g，半夏 9g，黄芩 9g，人参 6g，甘草 6g，大枣 3 枚，生姜 3 片。

     先服 8 剂，肝区疼痛著减，食欲稍增，继服 10 剂，隔日 1 剂，渐次复原。

    

     登场书籍

     《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》

     叶橘泉先生，“方证药证”学说倡导者、实践者，杰出的中医经方临床家、教育家、中药学家。本书为叶橘泉学术体系“医话三书”之一。

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     本文选自《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》，叶橘泉◎著，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有。全部图片为出版社在摄图网购买的版权图片，请勿盗图。

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