泻热攻积通便，大黄芒硝治便秘苔黄脉沉实者每可获效
2022/8/13 11:33:33 养生正道

     导读：

     大黄、芒硝伍用，源于《伤寒论》大承气汤，主治热盛便秘，腹痛胀满，烦躁谵语，渴饮，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力等。临床对于急性单纯性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆囊炎等见有便秘苔黄脉沉实者，用之每可控制病情发展或缓解病情。大黄硝石汤出自张仲景的《金匮要略》，由大黄、黄柏、硝石(后人解为芒硝)、栀子四味药组成，具有清热通便，利湿退黄的功效，主治热重于湿型黄疸表热里实者。方中大黄泄胆胃之瘀热而除中焦之滞，黄柏、栀子清上下焦之热邪，芒硝寓于苦寒泄热诸味中，以逐瘀消坚。诸味相协，使三焦之邪热从大便而出，为泄下之重剂，临床常有应用。

     //////////

     大黄 芒硝

     主编/何庆勇

     《备急千金要方·卷二十四》解食毒第一说：“治食鱼鲙不消方，大黄三两( 切)，朴硝二两。上二味，以酒二升煮取一升，顿服之。(《仲景方》有橘皮一两。《肘后备急方》云：治食猪肉遇冷不消，必成癥，下之方，亦无橘皮。)”

     【单味药效】

     大黄味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，味苦破坚，性寒清泄，主入脾、胃、大肠经，其荡涤肠胃，推陈致新，故能泻下攻积，清热泻火，用于治疗肠腑气机不利、肠中津液不足的积滞便秘、腹内结块等症。大黄经酒制之后可入肝、心包经，用于凉血解毒，逐瘀通络，治疗血热吐衄、积聚等。

    

     图：大黄

     芒硝，味苦性寒，归胃、大肠经，具有峻下攻积通便之功，多用于治疗湿热积滞，腹满胀痛之便秘；还能清热泻火消肿，故可用于治疗肠痈腹痛，六腑之积聚，外用可治疗乳痈初起，痔疮肿痛，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛等。在《名医别录》中记载芒硝还可以破血祛瘀，治疗痰湿痞满，具有多种性味，说明芒硝具有广泛的应用范围。

     【配伍功效】

     大黄苦寒沉降，主归胃、大肠经，可荡涤肠胃，泻下通便，常用于治疗胃中宿食；芒硝苦寒沉降，归胃经，故具有泻下攻积通便之功，多用于治疗湿热积滞，腹满胀痛。两药相伍，相互促进，泻热导滞、攻下破积、通便除满之力增强。

     【主治病症】

     主治胃肠实热积滞之大便秘结、积食不下、腹痛痞满，妇女经闭、腹中癥瘕痞块、小腹坠胀疼痛，热结便秘之壮热、神昏、谵语等。

     【参考用量】

     大黄 3~15g，用于泻下不宜久煎，孕妇及月经期、哺乳期慎用；芒硝 2~10g。二药比例为 3∶2。

     【临床应用要点】

     大黄在《神农本草经》未记载其炮制方法，现在的炮制有酒炙，炒炭或生用等。炮制理论主要有酒大黄善清上焦血分热毒；熟大黄力缓，多用于疮疡火毒；大黄炭长于凉血化瘀。由于大黄为苦寒峻下之品，药力峻猛，故孕妇及月经期、哺乳期妇女，脾胃虚弱者慎用。芒硝为峻下之品，故孕妇应慎用，不宜与硫黄、三棱相配伍使用。同时，在使用此药对时应该遵循相对剂量，即大黄与芒硝的比例应该为 3∶2，若药物的比例改变，则药效尽失。此药对在煎煮时，应该注意加酒同煮，以助长药势。在服药时，应顿服，一次服完，即每日 1 次，1 次 1 剂，不可分服。

    

    类方荟萃

     大黄硝石汤(《金匮要略》)

     组成：大黄10～15g，黄柏12～15g，芒硝12～15g，栀子10～15g。先煎煮三味，药成后入芒硝，顿服，以下为度。

     功效：清热通便，利湿退黄。

    

     登场书籍

     《<备急千金要方>药对》

     本书详细地介绍了《备急千金要方》中的131个药对，包括每组药对的组成、炮制、单味药效、配伍功效、主治病症、参考用量以及临床应用要点，有些还有类方荟萃。所选药对组方简便，疗效确切。

     中医书院购书链接——

    

    

     养生正道

     版权声明

     本文选自《<备急千金要方>药对》，何庆勇◎主编，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有。全部图片所有版权图片，请勿盗图。

     商业合作或投稿：cptcm2016@126.com

    

    点击“阅读原文”在微信有赞平台购书

    源网页  http://weixin.100md.com

    信息仅供参考，不构成任何之建议、推荐或指引。文章版权属于原著作权人，若您认为此文不宜被收录供大家免费阅读，请邮件或电话通知我们，我们收到通知后，会立即将您的作品从本网站删除。

返回 养生正道 返回首页 返回百拇医药