除胸中胀满，祛阳明之热，厚朴大黄共奏清泄里实，行气宽中之功
2022/9/17 11:00:00 养生正道

     导读：

     大黄苦寒，气味重浊，直降下行，走而不守，泻热通便；厚朴苦温，苦能下气泄实满，温能利气散温满，有燥湿散满以运脾，行气导滞而除胀之功，为泄中焦实满之气分药。二药合用，一攻一泄，一寒一温，共奏清泄里实，行气宽中之功。

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     厚朴 大黄

     主编/何庆勇

     《备急千金要方·卷二十四》解食毒第一说：“治食鱼鲙及生肉，住胸膈中不化，吐之不出，便成癥瘕方，厚朴三两，大黄二两。上二味?咀，以酒二升煮取一升，尽服立消。人强者加大黄，用酒三升煮取二升，再服之。”

     【单味药效】

     厚朴，味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经，可燥湿消痰，下气除满，用于治疗霍乱、痢疾、痰饮咳喘、腹中胀满、食积便秘、脾胃功能受损引起的血痹死肌，以及痰气互搏之梅核气。

    

     图：厚朴

     大黄味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，味苦破坚，性寒清泄，主入脾、胃、大肠经，其荡涤肠胃，推陈致新，故能泻下攻积，清热泻火，用于治疗肠腑气机不利、肠中津液不足的积滞便秘、腹内结块等症。大黄经酒制之后可入肝、心包经，用于凉血解毒，逐瘀通络，治疗血热吐衄、积聚等。

     【配伍功效】

     厚朴味苦、辛，性温，可以消积导滞，下气除满，故用于治疗胸腹之积聚；大黄苦寒沉降，能荡涤肠胃，可以使腹中积滞从下焦排出。两药相伍，常用于治疗胸膈癥瘕积聚。

     【主治病症】

     主治癥瘕积聚于胸膈者。

     【参考用量】

     厚朴 3~9g；大黄 2~6g，用于泻下不宜久煎，孕妇及月经期、哺乳期慎用。二药比例为 3∶2。

    

     图：大黄

     【临床应用要点】

     厚朴在后世的炮制方法有去皮炙、姜炙、酒制、盐制等多达 14 种，现代的应用多为净制或姜汁炙。温中和胃多姜炙，生用则能燥湿化痰。不宜与泽泻、寒水石相伍使用。此药对在使用时，应该注意遵循古方中的相对剂量，即厚朴与大黄的比例为 3∶2。在煎煮时，应用酒煎煮，体质一般者用酒 2L，煮取 1L，顿服。体质强者，可增加大黄的用量，取酒 3L，煮取 2L，每日分 2 次服药。此药对孕妇及月经期、哺乳期妇女慎用，脾胃虚弱者慎用，气虚津液亏损者慎用。

    

    类方荟萃

     1.厚朴七物汤(《金匮要略》)

     组成：厚朴半斤，甘草、大黄各三两，大枣十枚，枳实五枚，桂枝二两，生姜五两。

     功效：主治病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故者。

     2.厚朴大黄汤(《金匮要略》)

     组成：厚朴一尺，大黄六两，枳实四枚。

     功效：主治支饮胸满者。

    

     登场书籍

     《<备急千金要方>药对》

     本书详细地介绍了《备急千金要方》中的131个药对，包括每组药对的组成、炮制、单味药效、配伍功效、主治病症、参考用量以及临床应用要点，有些还有类方荟萃。所选药对组方简便，疗效确切。

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     本文选自《<备急千金要方>药对》，何庆勇◎主编，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有。全部图片所有版权图片，请勿盗图。

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