跟我学中医 | 你了解输卵管绝育术吗？
2017/10/2 云南中医

    

     本文为《跟我学中医》专栏第621期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     小编导读

     随着二胎政策的发布，笔者在跟随张良英教授的临床门诊中，经常会遇到一些做过输卵管结扎术的患者想要怀二胎的难题。当问到患者当年做输卵管绝育术采用什么方式时，大多女性朋友是一问三不知。因此，我们可以通过今天的相关资料，详细了解输卵管绝育术有几种？具体有什么内容。

    

     女性绝育是用人工方法使输卵管闭塞，阻碍卵子与精子相遇，以断绝生育能力，使之达到永久不孕的目的。

     一、腹式输卵管结扎术

     (一)适应症

     1.凡已有二子女而夫妇双方都不愿再生育，要求绝育者。

     2.患有严重疾病如心脏病、肾脏病、肝脏病等不宜生育，或不能承受妊娠所带来的生理负担。

     3.患有严重遗传病不能生育者。

     (二)禁忌症

     1.急性、亚急性盆腔炎病情为得到控制者，呼吸、泌尿等系统及腹璧皮肤感染者。24小时内体温两次超过37.5摄氏度者。

     2.身体不能耐受手术者，如心脏病伴有心力衰竭等。

     (三)手术时间的选择

     1.经后绝育，以经净后3—7天为宜。

     2.人工流产或取环后，立刻即施行手术。

     3.自然流产或其他病理性流产后的月经干净3—7天为宜。

     4.中期引产后休息1天，即可施行。

     5.刮宫取胎或刮宫产及其他妇科腹部手术者，可同时行绝育术。

     6.正常产后1—2天可施术。哺乳期者，须先除外妊娠。其他情况参照前述有关内容。

    

     (四)术前准备

     1.消除患者的顾虑和恐惧心理，宣传手术节育的有利之处。必要时手术前的晚上，给以镇静剂。

     2.常规腹部手术皮肤准备。

     3.便秘者术前一天予以润肠剂，或清洁灌肠。

     (五)在麻醉下进行

     局部浸润麻醉或针刺麻醉为主，也可用硬膜外麻醉。

     (六)手术方式

     1.近端包埋法又名抽心包埋法或浆膜下输卵管峡部切除法，切开输卵管浆膜，切除管芯1.5-2cm，近端结扎并包埋于浆膜内，远端结扎留于浆膜外。

     2.输卵管双折结扎切除法，用鼠齿钳将输卵管中段提起呈双折状，在距双折顶端1.5 cm处用止血钳压挫后，将近侧端及远侧端分别结扎，并切除结扎间的输卵管。

     3.输卵管折叠结扎法操作同上，但不切除输卵管。

     4.输卵管切除法上述任何一项结扎失败后，可用此法。

    

     二、经阴道输卵管结扎术

     经阴道前穹窿或后穹窿切口进入腹腔，行输卵管结扎。

     三、腹腔镜输卵管绝育术

     采用腹腔镜进行输卵管绝育术，近年来应用逐渐增多，常用方法如下：

     1.电灼法，用电灼法切断2-3cm输卵管。

     2.金属夹子钳夹法，应用金属钽(Ta)制作的夹子阻断输卵管。

     3.硅橡胶环套法，将输卵管提起呈双折状，并把硅橡胶环套在输卵管襻上。

    

     四、经宫腔输卵管粘堵术

     国内常用氰基丙烯酸正丁酯“504"、氰基丙烯酸异丁酯“661”经宫腔堵塞输卵管。

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     李芬，妇产科副主任医师，就职于大理州宾川县中医医院。擅长妇产科各种疾病诊治，妇产科各种手术。

     组稿/杨小燕编 校/陈思思排 版/李艳萍

    

    

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