小儿咳嗽，你选对了吗？丨科普大赛参赛作品展播
2019/1/7 7:30:00杨启英、夏以梅 云南中医

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     “新世纪药业杯”首届云南省中医药健康文化科普创作大赛参赛作品：《小儿咳嗽，你选对了吗？》

     作者：杨启英、夏以梅(牟定县中医医院)

     家长常常会郁闷为什么输液好几天了，糖浆也喝了很多，热也退了，孩子还在咳嗽不停？

     西医认为咳嗽主要是呼吸道黏膜受细菌、病毒感染或理化因素等刺激，经神经纤维传入，延髓呼吸中枢受刺激引起的保护性动作。而中医认为咳嗽是外感或内伤导致肺脏受损，肺失宣降，肺气上逆所致。治疗西医强调去除局部诱因，抗病毒、抗感染，疗效往往不尽人意。中医则强调从整体上把握病人正邪情况，祛除内外邪气，最终恢复脏腑的生理功能。西医注重治病，中医注重治人。2015年咳嗽的诊断治疗与指南首次将中医药治疗咳嗽写入指南，突出了中医治疗咳嗽的优势和必要性。

     肺的宣发肃降正常是治疗咳嗽的关键。

     外感风寒、风热，宜疏风解表；内有痰湿、湿热，宜化痰清热除湿、调畅气机；久病肺脾气虚，阴伤，宜补气养阴润肺。无论是外感还是内伤，酌情加入宣发肃降肺气的药物如麻黄、杏仁、枳壳、桔梗等药物能起到事半功倍的效果。

    

     多数止咳糖浆基本是蜜制，润肺镇咳为主，家长不能根据患儿咳嗽特点，选择适宜的糖浆，故疗效较差，甚至起反作用。

     小儿生理病理特点

    

     小儿发病容易，传病迅速。

     平时当防寒保暖，增强体质，注重调护；治疗从“变”字下手，病轻时积极治疗，防止并生它病。

     小儿为纯阳之体，易从热化。

    

     平时多吃绿色蔬菜水果，少吃辛辣香燥之物；治疗从“热”字上下手，注重清热养阴，保持大便通畅，防止燥屎与热邪相合，损伤肺阴。

     小儿脾常不足，肺常虚。

     “脾为生痰之源，肺为储痰之器”，若要小儿安，三分饥和寒。平时喂养注重食饮有节(洁)，不过寒、过饥、过饱，多晒太阳，加强运动。治疗上从“虚”字下手，用药轻清，而不耗伤正气；补益有度，补而不滞。使脾不生痰，肺不储痰。

     小儿脏器清灵，易趋康复。

    

     治疗从“准”字下手，辨证合理、用药精确，调护适宜，用药当清轻宣发，甘淡清甜。如金银花、桔梗、枇杷叶、芦根、甘草之类。

     总之，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。小儿咳嗽在调理肺宣发肃降功能的同时，还应根据小儿易变、易热、易虚、易实的特点，精准辨证，详筛用药。

     责任编辑/王帆排 版/叶银

    

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